鎖定加壓接骨板在肱骨近端骨折治療中的作用探討

韓同剛 徐守學

鎖定加壓接骨板在肱骨近端骨折治療中的作用探討

韓同剛 徐守學

目的 探討肱骨近端骨折治療中鎖定加壓接骨板的作用。方法 選擇40例肱骨近端骨折患者，隨機按觀察組和對照組各20例劃分，對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用LCP鋼板治療，回顧分析兩組臨床資料。結果 觀察組20例患者中，治療總有效率為95%，對照組20例患者中，治療總有效率為75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 肱骨近端骨折采用鎖定加壓鋼板治療，可顯著提高救治效果，促進骨折處愈合，減少骨折端錯位及螺釘松動，具有非常積極的臨床意義。

鎖定加壓接骨板；肱骨近端骨折；作用

鎖定加壓鋼板（LCP）為一種實際操作靈活性較大、可塑性較強、適應癥較廣、組合性較高的接骨板系統(tǒng)，彈性固定優(yōu)勢明顯。近年來，社會活動漸趨多元化，顯著增加了高能量創(chuàng)傷的發(fā)生比例，LCP已在臨床骨折治療中廣泛開展應用[1]。本研究選擇40例肱骨近端骨折患者臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次研究選擇的對象共40例，其中男29例，女 11例，年齡 19～63歲，平均（33.5±2.1）歲。創(chuàng)傷原因：交通意外傷16例，高處墜落傷12例，重物砸傷8例，其它4例。均以活動受限、腫脹、疼痛等為主要臨床表現(xiàn)。隨機按觀察組和對照組各20例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1．2 方法 對照組：采用常規(guī)方案治療，協(xié)助患者取仰臥位，全麻，切口于肩關節(jié)前側選擇，完全將骨折端暴露，清除內部血塊、碎片后復位骨折端，對長度適宜的普通鋼板加以選擇，行固定操作，完全修復肩關節(jié)周圍組織，行引流管放置，1～2d后拔除，取抗生素在術后應用，行感染預防。觀察組：采用LCP治療，明確骨折部位，協(xié)助取仰臥位，全麻，切口于肩關節(jié)前側選擇，沿胸大肌和三角肌間隙進入，顯露頭靜脈，完全暴露骨折端，徹底清除骨折端血塊、碎片，復位大小結節(jié)，并對其它骨折部位逐步牽引復位，完全復位骨折部位后，臨時用克氏針固定后在肱骨的大結節(jié)處選擇適宜長度的LCP鋼板行固定操作，取適宜的鎖定螺釘擰入，保證骨折部位固定的穩(wěn)定性，后修復肩關節(jié)周圍組織，并行引流管放置，1～2d拔除，逐層縫合創(chuàng)口，取抗生素應用行感染預防。

1．3 效果評定 治愈：骨折處愈合，機體各項指標呈正常恢復，生活質量提高，可正常工作和生活，疼痛緩解，臨床癥狀及體征消失。有效：骨折較大程度愈合，生活質量有所改善，在一定程度上影響到正常工作和生活，疼痛有所緩解，臨床癥狀及體征有所改善。無效：骨折處愈合較差，螺釘松動或有感染性并發(fā)癥發(fā)生，病情加重，對正常的工作和生活產(chǎn)生影響。

1．4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組20例患者中，治療總有效率為95%，對照組20例患者中，治療總有效率為75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療情況比較[n(%)]

3 討論

臨床骨科骨折類型中，肱骨近端骨折比較多發(fā)和常見，各個年齡段均可發(fā)生，對患者影響較大[2-3]。故需采取有效措施積極治療，以降低致殘率，改善預后，提高患者生存質量。本次研究選擇的病例中，觀察組采用鎖定加壓鋼板治療，預后良好[4]。骨折固定為骨折性疾病治療的重要環(huán)節(jié)，為基本的促進恢復的條件。骨折端采用鎖定加壓鋼板可獲得穩(wěn)定固定，并取鎖定螺釘固定，對患者骨折處愈合加以促進，降低斷端錯位、螺釘松動、退釘?shù)仁录l(fā)生[5-6]。有研究顯示，LCP可使骨折端位置的骨膜及周邊軟組織在固定下懸空，骨折部位與接骨板間有一定空間形成，避免對骨膜造成壓迫，對骨折端血運起到防護作用，并使骨不連等并發(fā)癥率降低。且LCP具有可塑性，縮短了手術時間，創(chuàng)傷小，在各種創(chuàng)傷類型骨折中應用均效果顯著[7-8]。本次研究中，觀察組20例患者中，治療總有效率為95%，對照組20例患者中，治療總有效率為75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，肱骨近端骨折采用鎖定加壓鋼板治療，可顯著提高救治效果，促進骨折處愈合，減少骨折端錯位、螺釘松動、退釘?shù)炔l(fā)癥，具有非常積極的臨床意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2013.30.067

江蘇 223600 宿遷市沭陽中山醫(yī)院骨科 （韓同剛 徐守學）