綜合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在四川省優(yōu)秀女子運(yùn)動(dòng)員體重控制中的作用—跳水運(yùn)動(dòng)員個(gè)案研究

孔 粼，呂曉華，于 爽，3

(1.四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室，四川 成都 610041;2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，重慶400000;3.天津市和平區(qū)疾病預(yù)防控制中心，天津 300000)

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跳水運(yùn)動(dòng)屬于技能主導(dǎo)類難美性項(xiàng)群，需克服自身體重，在最短的時(shí)間內(nèi)完成各種復(fù)雜和高難度靜力性和動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)。跳水動(dòng)作難度不斷提高，翻騰和轉(zhuǎn)體周數(shù)不斷增加，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體形態(tài)和素質(zhì)提出更高要求。一方面要求運(yùn)動(dòng)員有較強(qiáng)的下肢爆發(fā)力、手臂及腰腹背部肌肉力量［1］;另一方面，較大體重影響運(yùn)動(dòng)員翻騰和旋轉(zhuǎn)速度，降低壓水花的效果，還影響跳臺(tái)起跳高度。優(yōu)秀的跳水運(yùn)動(dòng)員體重適宜，體脂率低，肌肉爆發(fā)力強(qiáng)，在移動(dòng)身體的過(guò)程中具有生物學(xué)優(yōu)勢(shì)、能獲得單位體重的最大肌肉力量比，減少運(yùn)動(dòng)耗氧量及能量消耗，保持良好體型以獲得較高印象分等［2］。在前期研究的基礎(chǔ)上，本文采用綜合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施指導(dǎo)四川省女子跳水運(yùn)動(dòng)員科學(xué)控體重，為全運(yùn)會(huì)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

備戰(zhàn)全運(yùn)會(huì)的四川省女子跳水運(yùn)動(dòng)員，根據(jù)跳水教練的專業(yè)要求，篩選出需要控制體重的4 名運(yùn)動(dòng)員，基本情況見(jiàn)表1。

表1 運(yùn)動(dòng)員基本情況

1.2 主要儀器和試劑

ACS-6 型電子計(jì)價(jià)秤(浙江霸王衡器有限公司)、KLF-A 型身高體重儀(韓國(guó)G-TECH 公司)、Biospace Inbody3.0 型人體分析儀(韓國(guó)Kangnam-Ku 公司)、CA530 型全自動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)儀(瑞典博爾公司)、VITALAB3.0 型半/全自動(dòng)生化分析儀(荷蘭威圖公司)、FGY-B 型化學(xué)免疫發(fā)光生化議(美國(guó)雅培公司)、高效液相色譜儀附紫外檢測(cè)器(HP1100，Agilent Technologies Co.Ltd，USA)、吹氮儀(KL512J，北京康林科技有限責(zé)任公司)、SOLAAR M6 原子吸收分光光度計(jì)(Thermo Elemental，USA)、各元素空心陰極燈(北京有色金屬研究院)、維生素標(biāo)準(zhǔn)品(sigma 公司)、各元素標(biāo)準(zhǔn)溶液(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)局)、血紅蛋白、尿素、肌酸激酶、睪酮檢測(cè)試劑盒均購(gòu)自北京中生生物工程高技術(shù)公司;膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白檢測(cè)試劑盒均購(gòu)自溫州津瑪生物科技有限公司。

1.3 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為問(wèn)卷

在參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上編制而成，由一般情況、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)(基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí))、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和飲食行為4 部分組成。正式使用前選取40 名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行預(yù)調(diào)查對(duì)問(wèn)卷的復(fù)測(cè)信度、分半信度、內(nèi)部一致性信度和結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行檢驗(yàn)。知識(shí)、態(tài)度、行為的重測(cè)相關(guān)系數(shù)分別為0.76、0.86、0.72;spearman-Brown 分半信度系數(shù)為0.862;克朗巴哈α 系數(shù)為0.801;基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和飲食行為4 因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為68.6%。因而問(wèn)卷可用于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1.4 研究?jī)?nèi)容

1.4.1 問(wèn)卷調(diào)查 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前后，分別發(fā)出4 份運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查問(wèn)卷，收回4 份問(wèn)卷，有效率100%。

1.4.2 膳食調(diào)查 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前后采用稱重法，準(zhǔn)確稱量并記錄調(diào)查期間(5 d)每餐烹飪前各種食物的生重和烹飪后的熟重，計(jì)算生熟比，稱量并記錄每名運(yùn)動(dòng)員5 日每餐各種食物的消耗量，根據(jù)生熟比折算其生重，采用食物日記法調(diào)查三餐以外零食的攝入量。

1.4.3 體成分測(cè)量 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前、中、結(jié)束時(shí)，清晨空腹KLF-A 型身高體重儀測(cè)量身高，Biospace Inbody3.0 型人體分析儀測(cè)量體重、瘦體重、肌肉、體脂含量、體脂率、基礎(chǔ)代謝，計(jì)算基礎(chǔ)代謝率和體質(zhì)指數(shù)。

1.4.4 血生化檢查 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前、中、結(jié)束時(shí)，采集清晨空腹靜脈血，測(cè)定白細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積，氰化高鐵法測(cè)定血紅蛋白，UV-GLDH 法測(cè)定尿素含量，DGKC 法測(cè)定肌酸激酶含量，熒光偏振免疫法測(cè)定睪酮含量，VITALAB3.0 型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白含量。

1.4.5 血清營(yíng)養(yǎng)素測(cè)定 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前、中、結(jié)束時(shí)，采集清晨空腹靜脈血，高效液相色譜分析法測(cè)定維生素C、維生素B1、維生素B2、維生素A，原子吸收分光光度法測(cè)定鉀、鈣、鎂、銅、鐵、鋅。

1.5 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施

進(jìn)行為期3 個(gè)月的綜合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。干預(yù)前向運(yùn)動(dòng)員介紹干預(yù)的目的和方式，并簽訂知情同意書(shū)。

1.5.1 營(yíng)養(yǎng)教育 包括營(yíng)養(yǎng)專題講座、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)、餐廳營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳海報(bào)、知識(shí)競(jìng)賽等形式。每月安排2 次營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座，編制并發(fā)放跳水運(yùn)動(dòng)員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)，在運(yùn)動(dòng)員餐廳張貼營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳海報(bào)，舉辦一次知識(shí)競(jìng)賽。

1.5.2 膳食指導(dǎo)和干預(yù) 按照目標(biāo)體重及膳食調(diào)查結(jié)果，根據(jù)食堂提供的各類食物，采用食物交換份法進(jìn)行食譜編制，并陪同運(yùn)動(dòng)員用餐，適時(shí)給予膳食指導(dǎo)建議。運(yùn)動(dòng)員每日能量攝入量=理想體重×跳水運(yùn)動(dòng)員能量攝入標(biāo)準(zhǔn)，跳水運(yùn)動(dòng)員理想體重 =(100 ×瘦公斤體重)/(100 -“理想”體脂百分?jǐn)?shù)的分子)［3］。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物供能比分別為15%、25%、60%。第1 個(gè)月每日配餐，1 個(gè)月后每周配餐。根據(jù)體成分和生化監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整食譜。配餐食譜如下:

某運(yùn)動(dòng)員某日食譜:

早餐:稀飯100 g，花卷25 g，牛肉15 g，蘋(píng)果130 g，雞蛋60 g;

午餐:玉米蒸飯68 g，三鮮燴面50 g，鮮蝦豆腐46 g，甜椒肉絲13 g，時(shí)令蔬菜200 g，酸奶100 g;

晚餐:水餃40 g，清蒸魚(yú)50 g，時(shí)令蔬菜150 g，酸奶80 g。

1.5.3 使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑 維他保、電解質(zhì)活力膠囊、純?nèi)榍宓鞍追?、比特鐵、谷氨酰胺由北京康比特威創(chuàng)體育新技術(shù)發(fā)展有限公司提供。具體用量如下:維他保午餐前1 粒，電解質(zhì)活力膠囊早，午餐前各2 粒，純?nèi)榍宓鞍追弁聿秃?0 g，比特鐵早午晚餐前各1 粒，谷氨酰胺早2 粒，午3 粒，晚3 粒。軟組織保護(hù)傘早午餐后各2 粒。

1.5.4 心理輔導(dǎo) 在干預(yù)過(guò)程中，及時(shí)掌握運(yùn)動(dòng)員自訴的疲勞感、饑餓感及其他不適以調(diào)整干預(yù)措施。對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，激發(fā)和培養(yǎng)其自覺(jué)控制體重的行為與意識(shí)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

膳食調(diào)查數(shù)據(jù)采用華西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室開(kāi)發(fā)的《計(jì)算機(jī)膳食指導(dǎo)服務(wù)系統(tǒng)》計(jì)算能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。

問(wèn)卷調(diào)查采用賦值法，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)答對(duì)2 分，答錯(cuò)或漏答0 分;營(yíng)養(yǎng)態(tài)度按好、一般、不好分別賦值3分、2 分、1 分，漏答0 分;飲食行為按優(yōu)、良、中、差分別賦值4 分、3 分、2 分、1 分，漏答0 分。

數(shù)據(jù)用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度與行為的改變

如表2 所示，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后運(yùn)動(dòng)員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為得分均高于干預(yù)前。運(yùn)動(dòng)員均認(rèn)為“合理營(yíng)養(yǎng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員提高成績(jī)也許有幫助”，并愿意“為了提高成績(jī)改變不良飲食習(xí)慣”，認(rèn)可“合理膳食”是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的最好方法。

表2 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為得分

2.2 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員的膳食狀況

2.2.1 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員食物攝入量 如表3 所示，干預(yù)前運(yùn)動(dòng)員糧谷類食物攝入量較低，蔬菜水果、奶類和水產(chǎn)品攝入不足。干預(yù)后運(yùn)動(dòng)員奶類、蔬菜水果、魚(yú)蝦類等食物的攝入有所增加。

表3 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員平均每日食物攝入量(g)

2.2.2 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 如表4 所示，干預(yù)前運(yùn)動(dòng)員能量和碳水化合物、鈣、鉀、鋅、動(dòng)物性鐵、維生素B1、維生素C 等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。干預(yù)后，維生素B1、維生素C、鈣、鋅等攝入有不同程度增加，脂肪攝入量下降。3 號(hào)運(yùn)動(dòng)員碳水化合物和總能量攝入有所下降，其余運(yùn)動(dòng)員碳水化合物攝入量有所上升。

表4 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員平均每日能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量( ±s)

表4 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員平均每日能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量( ±s)

?

2.3 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員體成分的改變

如表5 所示，運(yùn)動(dòng)員體重減輕，體脂比、身體脂肪含量和腹部脂肪比下降。1、2、4 號(hào)運(yùn)動(dòng)員肌肉重量增加。

表5 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員的體成分

2.4 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員血生化指標(biāo)的改變

如表6 所示，干預(yù)后，2、3 號(hào)運(yùn)動(dòng)員血紅蛋白升高，2、4 號(hào)運(yùn)動(dòng)員肌酸激酶水平下降。干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員血睪酮水平均在正常范圍內(nèi)。干預(yù)后，1、2、3號(hào)運(yùn)動(dòng)員血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白升高。

表6 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員的血生化指標(biāo)

2.5 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員血清營(yíng)養(yǎng)素水平的改變

如表7 所示，干預(yù)后運(yùn)動(dòng)員血清鐵、鋅、鈣水平升高。1、3 號(hào)運(yùn)動(dòng)員血清維生素C 水平升高。

表7 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員血清營(yíng)養(yǎng)素水平

3 討論

國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)員營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究表明，科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能改善運(yùn)動(dòng)員的營(yíng)養(yǎng)狀況［5］，使其體重和各種生理指標(biāo)水平處于理想范圍，切實(shí)保障訓(xùn)練和比賽［6］。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法大致可分為營(yíng)養(yǎng)信息傳遞和行為干預(yù)兩大類。行為的轉(zhuǎn)變過(guò)程是由知識(shí)-態(tài)度-行為的轉(zhuǎn)變，只有具備一定的知識(shí)和良好的接受教育態(tài)度，才有可能實(shí)現(xiàn)這個(gè)轉(zhuǎn)變［7］;行為干預(yù)的目的是消除和減少影響運(yùn)動(dòng)員健康的飲食行為。故在為期3 個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)過(guò)程中，采用了營(yíng)養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)和干預(yù)以及心理輔導(dǎo)相結(jié)合的綜合措施。

國(guó)外一些研究表明運(yùn)動(dòng)員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平較高，高于非運(yùn)動(dòng)員［8］，而本研究與以往研究［8］結(jié)果一致，我國(guó)運(yùn)動(dòng)員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平低下，甚至缺乏生活常識(shí)。盡管對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)感興趣，但獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑較少，全部源于教練和隊(duì)醫(yī)。干預(yù)中，針對(duì)運(yùn)動(dòng)員的實(shí)際情況，采用多種教育手段和較受歡迎的傳播媒介［9］，包括講座、發(fā)放營(yíng)養(yǎng)手冊(cè)、張貼海報(bào)、知識(shí)競(jìng)賽等，通過(guò)文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、影片等喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式傳遞營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，運(yùn)動(dòng)員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平有了明顯提高，逐漸形成合理膳食、科學(xué)補(bǔ)液等正確的態(tài)度。在飲食行為上也有較大改善，例如每天吃早餐，把牛奶和酸奶增加到了日常食物選擇中。在控體重行為上，選擇正常進(jìn)食三餐，控制每餐進(jìn)食量的合理方法。長(zhǎng)期有效的營(yíng)養(yǎng)教育勢(shì)必對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽起到積極作用，但通過(guò)何種有效途徑將營(yíng)養(yǎng)教育長(zhǎng)期開(kāi)展下去，仍然是值得探討的問(wèn)題。

跳水運(yùn)動(dòng)員在控制體重和體脂的同時(shí)，必須合理營(yíng)養(yǎng)以滿足正常訓(xùn)練對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素的需要。故配餐以維持運(yùn)動(dòng)員理想體重和體脂為依據(jù)，堅(jiān)持食物多樣化、質(zhì)量高、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則。針對(duì)膳食調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，采取了以下糾正措施:增加主食的花色品種，以刺激運(yùn)動(dòng)員攝入碳水化合物;動(dòng)物性食物以雞肉、牛肉、水產(chǎn)品及蛋類為主，適當(dāng)搭配大豆制品、花生等優(yōu)質(zhì)植物蛋白類食物，奶類充足供應(yīng);減少油脂用量，少用煎炸法制作主食和菜肴，多用蒸、煮、氽、燜、燉等方式加工;增加蔬菜的供應(yīng)，素菜占每餐菜肴總量的50 %及以上，增加水果和可生食瓜菜如西紅柿、黃瓜等的供應(yīng)量;增加果汁和其它營(yíng)養(yǎng)飲類及湯、粥類的供應(yīng)等。以往運(yùn)動(dòng)員和教練過(guò)于迷信蛋白質(zhì)，只單純補(bǔ)充蛋白粉。在此次干預(yù)過(guò)程中，選擇多種營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)力物質(zhì)以提高運(yùn)動(dòng)能力。干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)員奶類、蔬菜水果、魚(yú)蝦類等食物的攝入增加，維生素B1、維生素C、鈣、鋅營(yíng)養(yǎng)素的攝入有不同程度提高，脂肪攝入量下降，干預(yù)后運(yùn)動(dòng)員血清鐵、鋅(與運(yùn)動(dòng)能力相關(guān)［10］)、鈣水平升高。

身體成分分為去脂體重(瘦體質(zhì))和脂肪兩部分，控制體脂含量在適宜水平，有助于運(yùn)動(dòng)員發(fā)揮最大的運(yùn)動(dòng)能力，保持良好的競(jìng)技狀態(tài)。干預(yù)后，四名運(yùn)動(dòng)員在身高增長(zhǎng)的同時(shí)，體脂百分比、腹部脂肪比率都出現(xiàn)有不同程度的下降，肌肉重量上升。運(yùn)動(dòng)員雖然體重下降，但從血紅蛋白、肌酸激酶(肌細(xì)胞對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的反應(yīng)［11］)、睪酮(與女運(yùn)動(dòng)員的力量發(fā)展有關(guān)［12］)三大指標(biāo)來(lái)看，運(yùn)動(dòng)能力并未受到影響。

在此次干預(yù)中，綜合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施對(duì)四川省優(yōu)秀跳水運(yùn)動(dòng)員達(dá)到了控制體重的預(yù)期效果，體重和體脂水平均有不同程度的下降，營(yíng)養(yǎng)不良狀況有所改善，運(yùn)動(dòng)能力得到保持或提高。在第11 屆全運(yùn)會(huì)上，四川跳水隊(duì)獲得1 金1 銀1 銅，列跳水獎(jiǎng)牌榜第二位。

本研究的4 名運(yùn)動(dòng)員是按照跳水運(yùn)動(dòng)的專業(yè)要求，在該隊(duì)篩選出的需要控制體重的運(yùn)動(dòng)員，故樣本量有限。即便如此，研究結(jié)果也表明了綜合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施對(duì)運(yùn)動(dòng)員體重控制是有效的。競(jìng)技體育中其他需要控制體重的項(xiàng)目(如體操、重競(jìng)技項(xiàng)目、球類等)也可以借鑒本研究綜合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的方法，來(lái)達(dá)到預(yù)期體重控制的效果。

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