社區(qū)居民關(guān)節(jié)炎自我健康管理干預(yù)效果研究

蕭少娟

關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性疾病，目前在我國(guó)關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)至少在 1 億以上，而且人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。關(guān)節(jié)炎不僅使患者深受病情的煩擾，給生活帶來了眾多不便，而且長(zhǎng)期服藥也給患者的經(jīng)濟(jì)帶來了一定的壓力，給個(gè)人、家庭和社會(huì)都帶來了負(fù)擔(dān)[1]。因此，患者在服藥的同時(shí)進(jìn)行必要的自我健康管理顯得十分重要。自我健康管理為關(guān)節(jié)炎患者帶來了新的治療途徑，通過自我健康管理提高患者對(duì)關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知能力、健康狀況，尤其是以社區(qū)為單位開展自我健康教育，能夠使效果更加顯著。因此，本研究分析關(guān)節(jié)炎自我健康管理的效果，最終達(dá)到提高社區(qū)關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2010年1月-2012年5月在廣州市白云區(qū)新市街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的 60 例社區(qū)居民關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，男性 34 例，女性 26 例，年齡 35～68 歲，平均（49.5±2.8）歲。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組 30 例，年齡 35～67 歲，平均（48.9±1.7）歲，男性 18 例，女性 12 例；觀察組 30 例，男性 16 例，女性 14 例，年齡 35～68 歲，平均（48.8±2.0）歲。兩組患者在年齡、性別、癥狀、病程等一般情況方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 自我管理教育的方式 由醫(yī)師人員進(jìn)行定期集體授課，每周 1 次，每次 2 h，定期召開患者交流會(huì)，聽取患者意見和反饋。根據(jù)社區(qū)關(guān)節(jié)炎患者的實(shí)際情況進(jìn)行自我健康管理教育，定期檢查患者的認(rèn)知情況、健康情況，并采用統(tǒng)一問卷，檢查自我健康管理干預(yù)情況。

1.2.2 自我健康管理干預(yù)內(nèi)容 采用多種形式對(duì)社區(qū)關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行自我健康管理干預(yù)：（1）向每個(gè)患者都分發(fā)一份關(guān)于“關(guān)節(jié)炎自我健康管理”的資料，并每周 1 次，每次 2 h組織患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，由衛(wèi)生人員講解，并且鼓勵(lì)患者進(jìn)行學(xué)習(xí)交流；（2）講課可以通過幻燈片、小組討論的方式，同時(shí)還可以結(jié)合宣傳欄宣傳，組織患者觀看關(guān)于關(guān)節(jié)炎自我健康管理的影片；（3）鼓勵(lì)患者參與日常鍛煉，患者進(jìn)行單獨(dú)的鍛煉可能會(huì)覺得枯燥，因此可以組織參與者在傍晚進(jìn)行 1 h左右的日常鍛煉，加入肩部運(yùn)動(dòng)、頸部運(yùn)動(dòng)等關(guān)節(jié)功能鍛煉操[2-3]；（4）同時(shí)還要要求患者對(duì)平時(shí)的飲食進(jìn)行自我健康管理，患者應(yīng)該多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，少食刺激性較強(qiáng)的食物；（5）要遵照醫(yī)囑，服藥藥物，不能隨意加減藥量或者停用藥物，定時(shí)定量用藥；（6）在干預(yù)前和干預(yù)后分別作問卷調(diào)查，可以通過逐戶上門或者電話等方式進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用統(tǒng)一問卷，對(duì)患者的關(guān)節(jié)炎認(rèn)知情況、病人從醫(yī)行為以及病人生活自理情況進(jìn)行調(diào)查判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2或秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過自我健康管理的干預(yù)，對(duì)照組的再發(fā)病情況明顯高于干預(yù)組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。這表明在社區(qū)關(guān)節(jié)炎患者中進(jìn)行自我健康管理干預(yù)能夠有效地提高患者對(duì)關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知水平和生活自理能力，更好地遵照醫(yī)囑，起到提高患者生活質(zhì)量的作用[4]。

表1 社區(qū)關(guān)節(jié)炎患者的干預(yù)前后比較[n（%）]

3 討論

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[4]，我國(guó)關(guān)節(jié)炎患者的人數(shù)逐年遞增，而且上升趨勢(shì)日益嚴(yán)重，同時(shí)患病年輕化的情況，也使得關(guān)節(jié)炎越來越成為困擾人們生活的慢性疾病。關(guān)節(jié)炎不僅造成了患者在生活上的不便，與此同時(shí)還給患者的身心帶來嚴(yán)重的干擾，這就決定了傳統(tǒng)單純的藥物治療已經(jīng)不再能夠滿足患者的需求。自我健康管理是一種更加全面的手段，這種形式更加突出患者對(duì)疾病治療的主動(dòng)性，積極參與到疾病的治療中。在社區(qū)關(guān)節(jié)炎居民患者中開展自我健康管理干預(yù)目的在于讓社區(qū)居民掌握關(guān)于關(guān)節(jié)炎必要的知識(shí)，提高社區(qū)居民對(duì)關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知和重視，通過健康管理增強(qiáng)患者對(duì)生活的信心，在衛(wèi)生人員的指導(dǎo)下進(jìn)行必要健康管理技能，在遵照醫(yī)囑的前提下，發(fā)揮自主能動(dòng)性，是患者本身在疾病的治療中起到更重要的作用，憑借自己的力量，改掉不良的習(xí)慣，學(xué)習(xí)自我健康管理手段，減輕疾病的痛苦，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)生活，掌握必要的自我疼痛緩解方法，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通交流，做到全方位的自我健康管理，達(dá)到治療和康復(fù)的目的，最終提高生活水平和生活質(zhì)量[5]。

[1]呂敏,徐水萍.功能鍛煉在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者康復(fù)中的作用[J].護(hù)理與康復(fù),2006,5(5):365-366.

[2]傅東波,傅華,Patrick MG,等.上海慢性病自我管理項(xiàng)目實(shí)施效果的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2003,19(2):223-225.

[3]于普林,葉文,劉雪榮,等.社區(qū)高血壓患者自我管理的效果評(píng)估[J].中華流行病學(xué)雜志,2003,24:790-793.

[4]劉健，程華威，郭突,等.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎生活質(zhì)量調(diào)査[J].中國(guó)臨床保健雜志，2006,9(2)：106-108.

[5]張乃崢.臨床風(fēng)濕病學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999:118.