100例中孕引產(chǎn)原因分析及干預(yù)措施

張紅萍

中孕引產(chǎn)術(shù)是指懷孕早期未能及時(shí)終止妊娠或因?yàn)槟阁w胎兒原因?qū)е虏荒芾^續(xù)妊娠胎齡己達(dá) 13～27 周而進(jìn)行的人為終止妊娠的手術(shù)[1],是計(jì)劃外懷孕的一種補(bǔ)救措施。隨著妊娠月份增加，胎兒逐漸長(zhǎng)大，骨骼形成，子宮柔軟充血，終止妊娠的難度和危險(xiǎn)增加[2-3]。為了降低引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、保障女性生殖健康，國家制定了一系列關(guān)于優(yōu)生優(yōu)育的計(jì)劃和政策，但改革開放以來隨著外來流動(dòng)人口的不斷增加，加上環(huán)境污染日趨嚴(yán)重和孕期保健知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致未婚先孕和已婚女性因?yàn)樗捞?、胎兒畸形等因素?shí)施中孕引產(chǎn)人數(shù)逐年上升，隨州市婦幼保健院作為婦女保健的專業(yè)機(jī)構(gòu)，有責(zé)任對(duì)造成中孕引產(chǎn)的原因進(jìn)行分析并采取有效的干預(yù)措施，特別是通過孕前期保健門診對(duì)可能導(dǎo)致胎兒畸形、死胎發(fā)生的因素及早進(jìn)行干預(yù)，取得了很好的效果。本研究對(duì) 100 例中孕引產(chǎn)原因的綜合分析和干預(yù)措施進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月-2012年10月，在隨州市婦幼保健院住院引產(chǎn)的孕周 12～28 周以內(nèi)的產(chǎn)婦 100 例作為研究對(duì)象（不包括過期流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)）年齡 15～40 歲，平均年齡 25 歲。

1.2 方法 采取填表、問卷調(diào)查、病歷資料形式對(duì) 100 例中孕引產(chǎn)原因進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

引產(chǎn)原因順位及構(gòu)成比 從表1可見，未婚先孕、胎兒畸形、死胎已經(jīng)成為中孕引產(chǎn)的主要因素。

表1 100 例中孕引產(chǎn)原因順位及構(gòu)成比

3 討論

3.1 隨著婦女保健工作的不斷完善和加強(qiáng)，女性生殖健康越來越受到社會(huì)和家庭的重視。加上隨州市近年來對(duì)計(jì)劃生育嚴(yán)抓不放，使計(jì)劃外懷孕超生人數(shù)日趨減少，即使懷孕一般在孕早期及時(shí)處理，所以計(jì)劃外中孕引產(chǎn)人數(shù)逐年下降，而流動(dòng)人口不斷增加和環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，加上孕期保健知識(shí)的缺乏，使胎兒畸形、死胎發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。針對(duì)這種情況隨州市婦幼保健院加強(qiáng)對(duì)孕期門診的監(jiān)管力度，通過孕期門診檢查、篩選、診斷，找到引起胎兒異常情況的主要因素，制定有效的干預(yù)措施，為提高人口質(zhì)量、降低中孕引產(chǎn)率提供有力保證。

3.2 干預(yù)措施

3.2.1 強(qiáng)化宣傳教育，普及生殖健康知識(shí) 資料表明，未婚先孕引產(chǎn)的比例高達(dá) 39%，說明對(duì)未婚女性特別是未成年少女生殖健康知識(shí)宣傳有待提高。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分女性因?yàn)楹茉巛z學(xué)沒有固定工作和家庭約束，對(duì)性生理知識(shí)和行為危害沒有意識(shí)而上當(dāng)受騙導(dǎo)致引產(chǎn)。隨州市婦幼保健院保健部采取以社區(qū)和單位形式來進(jìn)行健康教育，圍繞行為準(zhǔn)則、生理衛(wèi)生、引產(chǎn)流產(chǎn)的危害、怎樣避孕等科普知識(shí)進(jìn)行正確引導(dǎo)，幫助其建立安全賦有責(zé)任感的性行為，為生殖健康奠定良好的基礎(chǔ)[4]。對(duì)未成年的男女青年，家庭和學(xué)校的教育缺一不可，通過青春期門診和生理衛(wèi)生課堂、廣播、圖片和新聞報(bào)道形式宣傳未婚先孕對(duì)身體和家庭的影響，引導(dǎo)她們自重自愛，正確對(duì)待和處理性發(fā)育過程中的各種問題，以降低非意愿懷孕導(dǎo)致的引產(chǎn)概率。

3.2.2 做好孕前保健指導(dǎo)，擬定科學(xué)的懷孕計(jì)劃 造成胎兒畸形和死胎的因素有很多，為了降低其發(fā)病率，懷孕時(shí)間宜選擇在夏秋季節(jié)，年齡在 24～29 歲，對(duì)身體原有的疾病應(yīng)該徹底治愈和控制復(fù)發(fā)，如肝炎、結(jié)核、精神病、甲亢、糖尿病等，避免使用藥物引起胎兒畸形和死胎。對(duì)準(zhǔn)備懷孕的女性進(jìn)行病毒檢測(cè)（風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純瘡疹病毒、弓形蟲）及風(fēng)疹疫苗肌注射，戒煙、戒酒、不接觸寵物和放射線也是預(yù)防胎兒畸形和死胎的必要措施[5]。

3.2.3 懷孕早期建立圍生期保健檔案，嚴(yán)把優(yōu)生優(yōu)育質(zhì)量關(guān) 懷孕早期是胚胎、胎兒分化發(fā)育階段，容易受到外界因素及孕婦疾病的影響，導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)[6]。有遺傳家族史、不良生育史、有害物質(zhì)接觸史等高危因素的孕婦除做B超外可以用絨毛、臍帶血、羊水等先進(jìn)科技手段進(jìn)行診斷和篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)終止妊娠，把對(duì)身體的危害降至最低。調(diào)查表明，50%的婦女懷孕早期沒有建立圍生期保健卡，沒有因?yàn)橐獞言羞M(jìn)行過系統(tǒng)的身體檢查，對(duì)孕前保健知識(shí)一知半解，是造成懷孕中期出現(xiàn)胎兒異常而引產(chǎn)的主要因素。

綜上所述,要降低中孕引產(chǎn)的概率，首要措施是加強(qiáng)生殖健康知識(shí)的教育，提高其計(jì)劃生育、生殖保健知識(shí)的認(rèn)知水平。充分發(fā)揮各級(jí)婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)及三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的作用，通過積極的預(yù)防、普查、監(jiān)護(hù)和保健措施，不僅使中孕引產(chǎn)發(fā)生率能夠得到有效的控制，而且對(duì)保障女性生殖健康也有非常重要的意義。

[1]何仲.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2000:179-180.

[2]王世，王益鑫.計(jì)劃生育技術(shù)[M].2 版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1997:228.

[3]閏曉景.米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引產(chǎn)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（28）:33-34.

[4]余小嗚.關(guān)注青春期生殖保健[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2000（12）:561.

[5]楊芩，魏漢菊，周婷，等.隨州市 203 例出生缺陷分析及干預(yù)措施[J].中國婦幼保健，2011,26（21）：3212.

[6]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008:378.