心腦血管疾病的中醫(yī)辨證治療

鄧天真

隨著我國(guó)居民生活方式的改變，心腦血管疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，且已經(jīng)成為導(dǎo)致患者死亡的主要原因，嚴(yán)重影響人類的健康和生存質(zhì)量。心腦血管包括有冠心病、心肌梗死、腦出血以及腦血管痙攣等，并具有變化快、病癥復(fù)雜的特點(diǎn)，所以一旦發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病一定要及時(shí)治療。中醫(yī)辨證治療心腦血管疾病有顯著的治療效果[1]。本研究對(duì)桂陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院 2010年6月～2012年8月所接收的 88 例采用中醫(yī)辨證治療的心腦血管疾病患者的療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)桂陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院 2010年6月～2012年8月所接收的 88 例心腦血管疾病患者中男 52 例、女 36 例；最大年齡 84 歲、最小年齡 46 歲、平均年齡（62.7±1.1）歲；經(jīng)診斷冠心病患者 32 例，慢性充血性心力衰竭 19 例，高血壓 37 例，冠心病和高血壓合并 29 例，高血壓和慢性充血性心力衰竭 32 例。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，其具體治療方法為：非洛地平 5～10 mL/d，上午服用。治療組患者采用中醫(yī)辨證治療，具體方法為：冠心病患者其治療藥方為太子參、丹參、川芎、黃芪、薤白。1 劑/d，水煎服用。根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行加減用藥，若為偏氣虛患者，則多加黃芪和太子參，另外再加白術(shù)、補(bǔ)骨脂；若為偏陰虛患者，則添加玉竹、麥冬、白芍、生牡蠣、黃精、首烏、五味子以及生地；若為陽(yáng)虛寒凝患者，則添加桂心、細(xì)辛、干姜以及香附；若為偏氣滯患者，則添加木香、香附、青陳皮以及枳實(shí)。

慢性充血性心力衰竭患者治療藥方為川芎、黃精、黃芪、車前子、茯苓、丹參、紅花以及葶藶子，然后根據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)?shù)奶砑铀幬铩? 劑/d，水煎服用。

高血壓的治療藥方為丹參、葛根、石決明、白蒺藜、白芍、鉤藤以及益母草。1 劑/d，水煎服用。然后根據(jù)患者具體臨川表現(xiàn)添減藥物，如果患者出現(xiàn)頭脹痛，并伴有眩暈耳鳴癥狀，則添加生牡蠣、生龍骨以及珍珠母；若果患者出現(xiàn)肢體麻木、眩暈欲仆癥狀，則添加代赭石、天麻、羚羊角以及僵蠶；如果患者出現(xiàn)頭重曛胸悶、失眠多夢(mèng)癥狀。則添加半夏、陳皮、竹茹、白術(shù)以及炒萊菔子；如果患者出現(xiàn)面目紅赤、口苦舌干癥狀，則添加菊花、夏枯草以及龍膽草。

1.3 觀察指標(biāo) 最后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀均消失，心腦血管檢測(cè)恢復(fù)正常，為顯效；患者臨床癥狀有所消失，心腦血管檢測(cè)基本恢復(fù)正常，為有效；患者臨床癥狀沒(méi)有得到改善，心腦血管檢測(cè)不正常，為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)月治療后，兩組患者臨床表現(xiàn)均得到了明顯改善，其中治療組患者的治療總有效率為 90.9%高于對(duì)照組的 77.3%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中治療無(wú)效的 9 例年齡均在 75 歲以上，并伴有多種疾病。兩組患者的治療效果對(duì)比如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

心腦血管疾病目前的治療方法主要為擴(kuò)管、抗凝、脫水、溶栓以及清除自由基等。在其中醫(yī)辨證治療中，可根據(jù)患者不同的病癥，采用氣血同治、心腦同治、痰瘀同治或者氣血痰瘀同治，可以取得較好的治療效果[4]。例如冠心病患者的藥方中的黃芪和太子參的功能為補(bǔ)益心肺脾臟之氣，并且不傷陰、不膩滯；川芎和丹參的功能為活血化瘀、通絡(luò)止痛，所以這幾種中藥合并在一起使用，既可以起到活血化瘀、疏通經(jīng)脈以及補(bǔ)氣通陽(yáng)的作用，又具有治血不傷血、促進(jìn)化瘀新生的作用，然后再根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)添加藥物，以取得更好的治療效果[5]。高血壓屬于心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，通常都不是患有單種疾病，也不是單一器官的病變，多伴有高脂血癥、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、支氣管炎等疾病，所以對(duì)于高血壓的治療不但要以患者的臨床癥狀為主，還要考慮到患者的伴有病癥，藥物也要隨其病癥進(jìn)行添減[6]。中醫(yī)對(duì)于心腦血管疾病的治療也是從病、證以及癥 3 個(gè)方面入手的，只有先分析具體病情，然后結(jié)合患者的實(shí)際情況，再談?wù)撍幬锏氖褂?。?shí)行病證結(jié)合，證癥結(jié)合以及病癥結(jié)合，靈活運(yùn)用辨證治療法，才能夠有效的提高治療效果。經(jīng)過(guò)以上分析可得：中醫(yī)辨證治療心腦血管疾病效果良好，可在臨床上推廣使用。

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[3]耿秀芳，李貴芝，王守訓(xùn).銀杏葉總黃酮對(duì)ACE活性的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2006，13(6)：37-39.

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