中西醫(yī)結(jié)合與單純西藥治療慢性闌尾炎的對(duì)比分析

陳興仁

闌尾炎指的是多種因素引起的闌尾炎性改變，是臨床上常見的疾病，尤其是在基層醫(yī)院。該疾病可發(fā)生于任意年齡，青壯年患者多見，男性患者多于女性患者。因?yàn)楦鞣矫鏃l件的限制，常常因?yàn)椴荒芗皶r(shí)的確診、治療，導(dǎo)致不能有效地控制進(jìn)而轉(zhuǎn)化成化膿性闌尾炎[1-2]。一般情況下，對(duì)于單純性闌尾炎的病例，給予病人抗生素即能達(dá)到有效治療，但是這些病人一旦過于勞累或飲食不當(dāng)?shù)榷伎赡芤痍@尾炎的復(fù)發(fā)，并且病情會(huì)比上次加劇，危險(xiǎn)增多，最終只能通過手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于急癥病人，即有手術(shù)指征的患者，首選的方法則是闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，通過在臨床的工作中的體會(huì)和對(duì)大部分病人需求的了解，研究發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療闌尾炎比單純的西藥治療有更好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自 2011年5月～2012年1月來我院就診的 54 例慢性闌尾炎患者，其中男性患者 30 例，女性患者 24 例，年齡在 20～60 歲之間，平均年齡（38±3）歲。臨床上主要有以下表現(xiàn):單純的右下腹疼痛 13 例，不固定的腹疼痛 9 例，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 16 例；伴有惡心、嘔吐癥狀的有 24 例，尿頻尿急的 2 例。以上患者均有右下腹部固定的壓痛點(diǎn)，反跳痛明顯、肌肉緊張患者 6 例，體溫介于 36.5～39.1℃之間，其中有 11 例體溫超過 38.5℃。經(jīng)過中醫(yī)檢查:脈遲緊或浮數(shù)或洪大;苔黃膩或黃糙，舌質(zhì)紅。以上患者均可以接受系統(tǒng)的治療措施。

1.2 方法

1.2.1 西藥治療 對(duì)于 19 例對(duì)照組，采用支持、抗炎、對(duì)癥處理的方法進(jìn)行治療。前三天靜脈大劑量點(diǎn)滴注射先鋒霉素和常量的注射甲硝唑從而可以迅速控制感染，同時(shí)采用能量合劑和維生素C進(jìn)行抗炎解毒來提高機(jī)體的耐受能力。在第四天停止使用先鋒霉素，改為氨芐青霉素和青霉素繼續(xù)來鞏固療效，對(duì)于青霉素皮試陽(yáng)性的患者則使用紅霉素代替，其他方面則維持原治療方法。在給藥的同時(shí)，病人采用流質(zhì)飲食，并且要多喝水。以 1 周為 1 個(gè)療程。

1.2.2 中西醫(yī)結(jié)合治療 治療組 35 例患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)之上同時(shí)給予口服闌尾炎湯，每天 1 劑，早晚飯后口服。方藥組成為：三七 9 g、當(dāng)歸 15 g、金銀花 15 g、冬瓜仁 6 g、芒硝 15 g、牡丹皮 15 g、枳殼 9 g、青皮 9 g、木香 6 g、薏苡仁 9 g。年齡較小的患者依年齡大小劑量進(jìn)行酌減。以一周為一個(gè)療程。主要觀察臨床病情改善情況，每天記錄主癥、飲食、體溫及精神情況。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療過程中，主要觀察病人的臨床病情改善的情況，并且每天都要記錄其主癥、飲食情況、體溫和精神變化情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料則用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05,則認(rèn)為有顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組分別進(jìn)行了一個(gè)療程的治療后，進(jìn)過觀察，治療組的 35 例患者中，痊愈患者 28 例，顯效患者 4 例，無效患者 3 例，總有效率達(dá) 91.43%；在對(duì)照組的 19 例患者中，痊愈患者 11 例，顯效患者 3 例，無效患者 5 例，總有效率為 73.68%。比較兩組的治療總有效率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對(duì)照組和治療組療效比較

3 討論

闌尾炎是臨床上最常見的發(fā)病率極高的急腹癥之一,中醫(yī)稱闌尾炎為“腸癰”，大至可分為：癖滯期、蘊(yùn)熱期和毒熱期，中藥治療以活血為主，調(diào)理脾胃及清熱解毒藥次之[3]。癖滯期:腸胃結(jié)滯，氣滯血瘓，中藥以行氣；蘊(yùn)熱期:又稱為蜂窩織炎期，這個(gè)時(shí)期具有氣滯血疲與化熱癥狀的特點(diǎn)，常有發(fā)燒頭暈，腹部疼痛嚴(yán)重，舌尖紅脈弦數(shù)，食欲不佳，中藥以解熱，行氣止痛活血利濕；毒熱期:均需要住院手術(shù)進(jìn)行治療[4]。通過上述 54 例病例的治療效果觀察,可以發(fā)現(xiàn)，通過中西醫(yī)結(jié)合的方法治療闌尾炎可以明顯迅速地改善該病的臨床癥狀,縮短治療療程,療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療。西藥具有清熱解毒聯(lián)合抗菌藥物,排膿活血,而中藥則具有顯著的增強(qiáng)療效的作用。經(jīng)研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎在臨床上具有廣闊前景,治療方法簡(jiǎn)單可行，無需手術(shù)，減輕費(fèi)用，大部分患者在門診治療時(shí)都可以有良好的治療效果，知未來在闌尾炎治療方法的發(fā)展上的一次進(jìn)步。因此對(duì)于闌尾炎，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，及時(shí)采取中西醫(yī)結(jié)合療法可縮短疾病病程，減輕病人的痛苦，提高療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性闌尾炎比單純西藥治療有更好的療效，可以在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1]肖迎聰.高頻超聲診斷急性闌尾炎體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011, 40(11):1520.

[2]蔡偉明.闌尾炎診斷的重點(diǎn)及難點(diǎn)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(21): 21-22.

[3]陳清海,梁婧,路軍華.中醫(yī)藥綜合療法治療慢性單純性闌尾炎 40 例[J].河南中醫(yī),2012,32(6):729-730.

[4]趙立飛.中西醫(yī)結(jié)合治療壞疽穿孔性闌尾炎 45 例[J].山東中醫(yī)雜志,2010(1):37.