通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風(fēng)臨床療效觀察

徐建

缺血性腦血管疾病是臨床常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要包括腦梗死及腦栓塞，中醫(yī)稱之為缺血性中風(fēng)，一旦發(fā)病可引起語(yǔ)言及肢體障礙，給患者的生活帶來(lái)困擾和不便。治療上，臨床多以脫水、降壓、護(hù)腦、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥治療為主，但仍有較高的致殘率、致死率。有關(guān)研究顯示，通心絡(luò)膠囊在治療急性期缺血性中風(fēng)方面有著獨(dú)特療效[1]。我科近年來(lái)在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風(fēng)，臨床上取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象共 96 例，均為 2011年5月～2012年5月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的缺血性中風(fēng)患者，全部患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，均符合全國(guó)第 4 屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均于發(fā)病后 72 h內(nèi)入院就診。本次納入病例均排除以下患者：（1）有明顯出血傾向及血性腦卒中患者；（2）80 歲以上患者；（3）近期有心絞痛、心肌梗死或有外傷手術(shù)史患者；（4）伴有肝腎功能不全或急慢性感染患者。根據(jù)治療方案不同將 96 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組 48 例：男 27 例，女 21 例；年齡 52～78 歲，平均（62.45±6.14）歲；對(duì)照組 48 例：男 26 例，女 22 例；年齡 52～79 歲，平均（62.52±6.23）歲。兩組患者一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組 48 例患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，具體如下：（1）給予甘露醇靜脈滴注，以脫水降低顱內(nèi)壓，劑量：甘露醇 125 mL/次，1～3 次/d；（2）給予胞二磷膽堿靜脈滴注，以保護(hù)腦細(xì)胞，劑量：將胞二磷膽堿 200～500 mg加入 250 mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，1 次/d；（3）給予阿司匹林、血塞通等藥物，以減少血小板聚集，改善血液粘稠度，保持微循環(huán)暢通，劑量：阿司匹林 100 mg于每晚飯后口服；血塞通 10 mL加入葡萄糖溶液中靜脈注射，1 次/d；（4）給予合理補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)平衡。觀察組在此基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊（由石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)：Z19980015）口服治療，3 粒/次，3 次/d。兩組患者均于治療 4 周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況，并進(jìn)行療效評(píng)定，神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)參照臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（NFDS）進(jìn)行評(píng)分[3]：輕度神經(jīng)功能缺損 0～15 分；中度神經(jīng)功能缺損 16～30 分；重度神經(jīng)功能缺損 31～45 分。療效評(píng)定參照何琪等[4]研究標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本痊愈：治療后NEDS評(píng)分較治療前減少 90%以上，殘疾程度 0 級(jí)；（2）顯效：治療后NEDS評(píng)分較治療前減少 46%～90%，殘疾程度 1～3 級(jí)；（3）有效：治療后NEDS評(píng)分較治療前減少 18%～45%，殘疾程度 4 級(jí)；（4）無(wú)效：治療后NEDS評(píng)分較治療前減少 17%以下或未減少或增加，殘疾程度 5 級(jí)或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為 89.58%，明顯高于對(duì)照組的 70.83%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間未見(jiàn)與藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

3 討論

缺血性腦中風(fēng)臨床較為常見(jiàn)，屬神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，患者發(fā)病后可引起肢體和語(yǔ)言等障礙。有關(guān)研究表明，缺血性腦中風(fēng)發(fā)病后，其腦部血液流變會(huì)發(fā)生異常，如血液粘稠度升高、紅細(xì)胞及血小板聚集指數(shù)升高等，從而導(dǎo)致血液流動(dòng)速度降低，使腦部血液循環(huán)呈黏、濃、凝、聚狀態(tài)[5]，西醫(yī)治療，臨床多以脫水、降壓、護(hù)腦、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥治療為主，但仍有較高的致殘率、致死率。當(dāng)患者血液流動(dòng)速度發(fā)生異常時(shí)，血液運(yùn)行速度緩慢，且呈高凝狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為舌質(zhì)紫暗、毛色晦暗等，屬中醫(yī)血瘀癥候，認(rèn)為此病是由內(nèi)虛血瘀所致,故治療應(yīng)以益氣活血為主，通過(guò)西醫(yī)對(duì)癥治療，只能緩解患者癥狀，不能達(dá)到益氣活血的目的。通心絡(luò)膠囊是近年來(lái)研制的一種新型的中成類藥物，它是由人參、降香、赤芍、水蛭、乳香、土鱉蟲(chóng)、全蝎、蜈蚣、蟬蛻等藥物組成，形狀為棕色粉末，味微咸、微腥，方中人參可補(bǔ)充元?dú)?，使氣旺血通；赤芍、降香、乳香可調(diào)氣活血、化瘀止痛；全蝎、蜈蚣、蟬蛻可通絡(luò)止痛、解除痙攣；水蛭、土鱉蟲(chóng)可起到溶栓、降脂、抗凝的作用，從而消除患者動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊。諸藥合用具有益氣活血、通絡(luò)止痛之功效。此外，現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明，通心絡(luò)膠囊有稀釋血液粘稠度、維持血管正常功能的作用[6]。這為通心絡(luò)膠囊治療心腦血管疾病奠定了理論基礎(chǔ)。有關(guān)實(shí)驗(yàn)室研究證明，通心絡(luò)膠囊可縮小大鼠腦梗死面積，在降低高脂大鼠膽固醇和低密度脂蛋白的同時(shí)，降低血液粘稠度，對(duì)恢復(fù)腦細(xì)胞功能及促進(jìn)患者肢體康復(fù)有積極作用[7-8]。我科近年來(lái)在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風(fēng)，臨床上取得了滿意效果，本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為 89.58%，明顯高于對(duì)照組的 70.83%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組患者治療期間未見(jiàn)與藥物相關(guān)不良反應(yīng)。這就表明通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風(fēng)，能在減少神經(jīng)功能缺損的同時(shí)，提高臨床療效，且不會(huì)增加毒副反應(yīng)。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風(fēng)可提高其臨床療效，且安全可靠，可作為治療急性期缺血性中風(fēng)的首選方案。

[1]鄢波,周東,郭富強(qiáng),等.通心絡(luò)對(duì)缺血性卒中患者（急性期和亞急性期）多中心、前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].華西醫(yī)學(xué),2008,23(5):945-946.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

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