胸腔鏡肺大泡切除47例圍手術(shù)期護(hù)理

何小紅

輕度肺大泡患者臨床癥狀不明顯，但隨著肺大泡的劇增，患者開始出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致呼吸困難，且常并發(fā)自發(fā)性氣胸。對于嚴(yán)重肺大泡患者，應(yīng)盡早采取肺大泡切除術(shù)。胸腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)中重要的技術(shù)之一，由于其具有創(chuàng)傷輕、切口小、切口恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，臨床上多采用于肺大泡切除術(shù)[1]。筆者總結(jié)分析 47 例接受胸腔鏡治療的肺大泡患者在圍手術(shù)期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析自 2009年9月～2010年9月廣東省汕尾市人民醫(yī)院收治的行胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的患者 47 例，隨機(jī)分為A、B兩組。A組（對照組）23 例（男 13 例，女 10 例），年齡 26～60 歲，平均（35.5±6.3）歲，圍手術(shù)期對患者采取一般的常規(guī)護(hù)理模式；B組（觀察組）24 例（男 14 例，女 10 例），年齡 24～63 歲，平均（37.8±5.7）歲，采取綜合的護(hù)理干預(yù)模式。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)[2]記錄并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后切口的疼痛感，比較兩組患者對護(hù)理的滿意程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后切口的疼痛感比較 B組患者的手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中并發(fā)癥少、傷口疼痛感覺輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后切口疼痛感情況

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意情況 B組患者滿意人數(shù)多于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意情況[n(%)]

3 討論

肺大泡發(fā)生的基礎(chǔ)是炎癥及肺氣腫，在臨床上屬于局限性肺氣腫。肺泡由于內(nèi)壓的增高而發(fā)生破裂融合，從而形成了肺泡的大泡性。臨床上嚴(yán)重的肺大泡患者會導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，造成呼吸障礙，接著患者出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀[3]。肺大泡患者經(jīng)傳統(tǒng)的手術(shù)治療后，復(fù)發(fā)率高、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，臨床上不易被患者接受[4]。由于胸腔鏡手術(shù)對患者肺功能的影響小，臨床上多采用此法行肺大泡切除術(shù)。胸腔鏡不僅對患者肺功能影響小，還具有切口小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。胸腔鏡手術(shù)療效好，手術(shù)后的切口大多不會留下瘢痕，對于有美觀要求的患者很適用。近些年來，胸腔鏡在臨床上的應(yīng)用更為廣泛，但多數(shù)人對于胸腔鏡不夠了解，在手術(shù)前會出現(xiàn)恐懼感，因此圍手術(shù)期的護(hù)理尤為重要。術(shù)前對患者采取心理護(hù)理可以有效減輕患者對手術(shù)的恐懼感，有利于患者接受手術(shù)[5]。大多數(shù)患者擔(dān)心手術(shù)的治療效果及費(fèi)用，情緒上會顯得焦躁不安，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者講解胸腔鏡在臨床上的治愈率及優(yōu)點(diǎn)，消除患者顧慮。術(shù)前除心理護(hù)理外，還應(yīng)做好一些常規(guī)檢查的護(hù)理工作。術(shù)后對患者的護(hù)理有常規(guī)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、胸腔引流管護(hù)理、切口護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等，住院期間還應(yīng)對患者進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)。我院對肺大泡患者采取了胸腔鏡手術(shù)，在圍手術(shù)期對患者實(shí)施了不同的護(hù)理模式[6]。綜合的護(hù)理干預(yù)組患者圍手術(shù)期的手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中并發(fā)癥少、傷口疼痛感覺輕，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且患者對綜合護(hù)理干預(yù)的滿意度高，更傾向綜合護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，胸腔鏡手術(shù)期間的護(hù)理對于患者的康復(fù)非常重要，有利于提高患者的治愈率，并且減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]王曉紅，王秀芳，王平英，等.胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的呼吸管理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(12)：160.

[2]張忠蘭.電視胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的護(hù)理配合[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(28)：3664-3665.

[3]杜美蘭.胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的手術(shù)配合[J].中國血液流變學(xué)雜志，2009，19(4)：684-685.

[4]劉濤，楊蕤，曹忠超.胸腔鏡治療肺大皰合并自發(fā)性氣胸67例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(6)：68-69.

[5]馬淑婧，張亞平.胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的手術(shù)配合[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(11)：19.

[6]朱松英，董偉琴.電視胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的手術(shù)配合[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(20)：154.