小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察

黃瑞通 李銳鍵 楊婉

目前，兒童慢性鼻-鼻竇炎一般采用保守治療，如糖皮質(zhì)激素，抗生素等[1]。為了能夠探究小劑量克拉霉素與鼻用激素聯(lián)合治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的療效，筆者選取 30 例兒童慢性鼻-鼻竇炎患者，所有患者均自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察兩組患者治療后的有效率和并發(fā)癥率，并對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2009年9月～2012年8月惠州市惠陽區(qū)人民醫(yī)院收治的 30 例(男 12 例，女 18 例)兒童慢性鼻-鼻竇炎患者，年齡 4～12 歲，平均 8.5 歲,病程 12 個(gè)月～4年，平均 3.2年。所有患者均自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中I型 5 例，屬于II型 8 例，III型 17 例。兩組患者在年齡、性別、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者給予小劑量克拉霉素與鼻用激素聯(lián)合治療 對患者給予小劑量的克拉霉素口服治療，劑量 250 mg/次，1 次/d。于此同時(shí)在對患者進(jìn)行布地奈德鼻噴霧劑[2]治療，治療時(shí)間 3 個(gè)月，3 個(gè)月后對患者進(jìn)行藥物療效評估。

1.2.2 對照組患者給予常規(guī)性治療 主要采用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素（布地奈德鼻噴霧劑）進(jìn)行治療，于此同時(shí)，進(jìn)行大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，治療時(shí)間 3 個(gè)月，3 個(gè)月后對患者進(jìn)行藥物療效評估。

1.3 視覺模擬評分[3]對患者的流涕、嗅覺、頭痛等進(jìn)行視覺評分，分?jǐn)?shù) 0～10 分，分?jǐn)?shù)越低即嚴(yán)重程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷 （1）痊愈：患者臨床癥狀全部消失，進(jìn)行鼻鏡檢查顯示為正常，而且通氣狀態(tài)得到改善和提高；（2）顯效：患者臨床癥狀得到顯著改善，進(jìn)行鼻鏡檢查[4-5]顯示為正常，而且通氣狀態(tài)得到改善和提高；（3）有效：臨床癥狀得到顯著改善，進(jìn)行鼻鏡檢查顯示為改善，此外通氣狀態(tài)也得到改善和提高；（4）無效：臨床癥狀和鼻鏡檢查均沒有得到改善。

2.2 觀察組和對照組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較

2.3 兩組患者手術(shù)前后并發(fā)癥得分情況見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后并發(fā)癥得分情況比較

3 討論

兒童慢性鼻-鼻竇炎黏膜性質(zhì)柔嫩，易發(fā)生腫脹、充血而導(dǎo)致鼻竇炎發(fā)生，加之腺樣體常出現(xiàn)肥大，竇口較小，也是導(dǎo)致鼻竇炎高發(fā)的病理因素[6]。炎癥因鼻腔和鼻竇呈相通狀而易出現(xiàn)相互感染，另外各竇口間呈較近距離，炎癥一旦發(fā)生易向其它竇腔累及。鼻竇和咽鼓管、眼眶、神經(jīng)血管、顱骨等周圍組織間有較高相關(guān)性，病發(fā)鼻竇炎時(shí)通常向周圍組織累及，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。目前該病的發(fā)病率已高達(dá) 10%，而由于該病病因較為復(fù)雜，因此在臨床上一般采用保守治療，但效果不理想。為了能夠進(jìn)一步提高臨床療效，尋找安全有效的藥物顯得非常重要。

綜上所述，采用小劑量克拉霉素與鼻用激素聯(lián)合治療兒童慢性鼻-鼻竇炎具有良好療效，值得臨床推廣使用。

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