單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病

丁月紅

子宮腺肌病發(fā)病率呈逐年增高趨勢，其臨床治療方法也相應(yīng)多樣化[1-2]，子宮腺肌病病灶切除術(shù)是公認(rèn)的有效治療方法，但是隨著人們對生殖器官的完整性以及生育功能的需求增高，更多女性希望保留子宮[3]。近年來，子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后藥物治療子宮腺肌病治療被逐漸應(yīng)用于臨床，也得到認(rèn)可[4]。2010年6月～2012年6月期間，我院對 38 例實(shí)施的子宮腺肌病病灶切除術(shù)，術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院 2010年6月～2012年6月期間收治的 76 例子宮腺肌病患者隨機(jī)將其分為對照組（單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)）和觀察組（子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑），每組 38 例。對照組年齡 25.0～48.5 歲，剖宮產(chǎn)史 29 例、異位妊娠手術(shù)史 1 例，子宮肌瘤剔除術(shù)史 2 例；觀察組年齡 25.5～48.0 歲，剖宮產(chǎn)史 27 例、異位妊娠手術(shù)史 2 例，子宮肌瘤剔除術(shù)史 1 例。兩組患者在年齡和原發(fā)病等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組只進(jìn)行子宮腺肌病病灶切除術(shù)，觀察組在病灶切除術(shù)后第 1 次月經(jīng)來潮的第 1～3 d，于腹前壁，皮下注射 3.75 mg亮丙瑞林注射液（GnRH-α），每 28 d重復(fù)注射 1 次作為 1 個(gè)療程，治療 3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）[5]，對治療后兩組痛經(jīng)程度進(jìn)行評分。0 分為痛經(jīng)消失，與治療前相比疼痛減低為痛經(jīng)緩解，與治療前相比沒有變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組痛經(jīng)VAS評分比較 觀察組治療前VAS評分為（5.3±3.6）分，治療后為（0.9±1.2）分；對照組治療前VAS評分為（5.3±3.5）分，治療后為（1.9±2.0）分。2 組患者治療后VAS評分較治療前有明顯改善（均P<0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組痛經(jīng)VAS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組痛經(jīng)、月經(jīng)量、復(fù)發(fā)情況比較 與對照組相比，觀察組痛經(jīng)得到明顯改善，月經(jīng)量和復(fù)發(fā)率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組子宮腺肌病患者痛經(jīng)、月經(jīng)量、復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

3 討論

子宮切除術(shù)是子宮腺肌病的主要治療手段。但由于子宮腺肌瘤沒有包膜，與周圍組織界限不清楚，手術(shù)切除是否切除完整，殘留病灶是否會復(fù)發(fā)等，都是臨床面臨的難題，而子宮腺肌病病灶切除術(shù)后，給予促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，進(jìn)行術(shù)后輔助藥物治療，能夠消除、抑制殘留病灶，達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的功效[6]。本研究中，與單純病灶切除術(shù)相比，子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑能夠明顯改善痛經(jīng)、減少月經(jīng)量，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。需要根據(jù)患者的具體情況，合理選擇治療方法，做到有效控制癥狀和復(fù)發(fā)[7]。

綜上所述，子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑能明顯提高子宮腺肌病的臨床療效，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

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