老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制及臨床藥物治療分析

梁漢周 梁雁 黃波

老年癡呆病是困擾老年人生活質(zhì)量常見的病癥[1-2]，其是發(fā)生在老年期的以進(jìn)行癡呆為特征的腦功能障礙而產(chǎn)生的智能損害的綜合征?；颊吲R床主要表現(xiàn)為記憶力障礙、定向能力以及計(jì)算能力障礙，表情淡漠、固執(zhí)、語言重復(fù)，甚至出現(xiàn)道德倫理缺乏等癥狀[3]。本研究主要分析高州市人民醫(yī)院在2009年10月-2011年10月收治的50 例老年癡呆病患者的治療方法以及治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 高州市人民醫(yī)院在2009年10月-2011年10月收治的60 例老年癡呆病患者，臨床采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，其中對照組男18 例，女12 例；年齡64～85 歲，平均年齡（75±4）歲；病程1～4年，平均病程（2.6±0.4）年。觀察組男19 例，女11 例；年齡65～84 歲，平均年齡為（74±6）歲；病程1～4年，平均病程（2.5±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組老年患者的臨床表現(xiàn)為：智力衰退,思維遲緩、黏滯與僵化，自我中心更甚，情緒不易控制，注意力不集中，做事馬虎，判斷能力差，失算癥。瞳孔對光反應(yīng)偶見遲鈍，感覺器官功能減退，生理反射遲鈍，生活不能自理，行走不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，體重減輕，不自主搖頭，口齒含糊，口涎外溢，手指震顫及書寫困難等。

1.3 治療方法 對照組患者主要采用口服吡拉西坦片治療，3 次/d，每次2 片（0.8 g）。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬中藥補(bǔ)腎益智進(jìn)行治療。中藥補(bǔ)腎益智湯的主要配方為：水蛭3 g、熟地黃15 g、川芎10 g，枸杞子15 g、柏子仁15 g，石菖蒲10 g，遠(yuǎn)志10 g以及當(dāng)歸15 g等藥物，水煎服、1劑/d、分3 次并在飯前服用。兩組患者均連續(xù)治療3 個月觀察效果。

1.4 療效判定[4]顯效：老年患者主要癥狀消失，生活能夠自理，有記憶、判斷以及計(jì)算能力，可以進(jìn)行一般性社會交往。有效：老年患者主要癥狀沒有全部消失，生活在旁人的指導(dǎo)下能夠自理，有記憶、判斷以及計(jì)算能力，可以理解一般常識問題；好轉(zhuǎn)：老年患者主要癥小部分消失，生活不能夠自理，記憶、判斷以及計(jì)算能力較差，病情不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)。無效：老年患者臨床癥狀沒有消失，且有并發(fā)癥的發(fā)生?？傆行?顯效＋有效＋好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率為76.67%，觀察組總有效率為93.33%，觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年癡呆病臨床治療效果比較[例（%）]

3 討論

3.1 老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制 目前很多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為老年癡呆病主要在腦，并且與心肝脾腎的關(guān)系非常密切，并且老年癡呆病的發(fā)病與心腎關(guān)系更加密切[5]。老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制與肝腎精虧和氣血虛弱關(guān)系或者脾腎不足有很大的關(guān)系。有學(xué)者研究表明，老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制與基因突變具有很大的關(guān)系，基因變異會造成β類淀粉樣蛋白沉積，從而造成神經(jīng)元的死亡，最終造成老年癡呆的發(fā)生[6]。老年癡呆與大腦神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿缺失等具有很大的關(guān)系，并且單鍵功能的缺失的癥狀也早于其他的癥狀，并且這種癥狀也會造成β類淀粉樣蛋白沉積[7]。

3.2 藥物治療 中醫(yī)認(rèn)為老年癡呆屬于中醫(yī)中的健忘、癲狂等病癥的范疇，是神志病變的問題，其病癥主要是本虛標(biāo)實(shí)，多因?yàn)槔夏耆烁文I虧虧損以及心脾不足，精血衰少以及腦脈失氧等導(dǎo)致老年癡呆的發(fā)生。因此中醫(yī)采用鎖陽補(bǔ)腎、健腦安神以及活血祛瘀等藥物進(jìn)行治療[8-9]。

本研究采用中醫(yī)自擬補(bǔ)腎益智藥，以補(bǔ)腎添精，逐於通竅為治療原則，能夠治療病癥的根本，并且中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療不僅能夠改善腦神經(jīng)細(xì)胞代謝，營養(yǎng)神經(jīng)元，而且藥物聯(lián)合對提高治療效果，實(shí)現(xiàn)老年人治理也具有重要的意義。本研究結(jié)果表明，臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率高于對照組采用西藥治療的效果，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，臨床采用中西藥藥物治療效果顯著。

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