PBL教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用

徐艷紅,周群芳,楊 悅

(民航總醫(yī)院,北京 100025)

PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ),學(xué)生為中心,以教師為引導(dǎo)的教學(xué)模式,自1969年美國神經(jīng)科教授Barrows首創(chuàng)以來,目前已在許多國家院校及臨床醫(yī)院實(shí)行[1],我院自2001年承擔(dān)北大醫(yī)學(xué)部的臨床教學(xué)以來,采取傳統(tǒng)的課堂授課方式,這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生,雖然有較好的理論成績,但在臨床實(shí)習(xí)中,臨床與理論不能很好聯(lián)系,臨床思維能力不夠,鑒于目前教學(xué)中存在的問題,結(jié)合當(dāng)今學(xué)生的特點(diǎn),我們將PBL教學(xué)應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床課中。通過兩年觀察,這種新的教學(xué)模式,能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,開拓其思路,理論和實(shí)踐很好地聯(lián)系,畢業(yè)后就能夠很快完成理論向臨床的過渡,為今后的臨床打好基礎(chǔ)。

一、資料與方法

(一)研究對(duì)象。從2011年開始對(duì)2007級(jí)及2008級(jí)北大醫(yī)學(xué)部六年制臨床課的學(xué)生共72人,采用PBL教學(xué),對(duì)照組為2005及2006級(jí)學(xué)生。

(二)研究方法。學(xué)生課前預(yù)習(xí),查閱相關(guān)資料,在課堂上提出本次課的重點(diǎn)及難點(diǎn),老師有針對(duì)性的講授,答疑,最后有真實(shí)病歷分析,由一個(gè)學(xué)生匯報(bào)病歷,大家討論,自己做出病歷分析、診療計(jì)劃;采用難度系數(shù)相同的試卷進(jìn)行理論知識(shí)考試、滿分30分,綜合能力考核包括:臨床思維、醫(yī)患溝通技巧、技能操作,滿分分別為20分,科室?guī)Ы汤蠋煂?duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)10分;對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)的感受及滿意度

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。

二、結(jié) 果

(一)理論考試成績比較。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,臨床思維、溝通技巧、技能操作及教師評(píng)價(jià)等方面,PBL組優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組,見表1。

(二)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力等方面均有明顯提高。

(三)問卷調(diào)查。學(xué)生對(duì)所選病例、課堂氛圍及PBL的滿意度分別95.8%,98.6%,100%。

表1 理論考試成績與綜合能力比較±s)

表1 理論考試成績與綜合能力比較±s)

注:理論考試成績兩組比較,t檢驗(yàn),P>0.05;臨床思維、溝通技巧、操作技能比較P<0.05。

理論成績綜合能力臨床思維溝通技巧技能操作老師評(píng)價(jià)PBL教學(xué)組25.5±1.3 18.1±1.5 16.5±1.3 18.2±1.68±1.0傳統(tǒng)教學(xué)組26.5±1.5 13.2±2.1 12.0±2.1 14.1±1.45±2.1

表2 學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)方式的認(rèn)可度n(%)

三、討 論

有國外學(xué)者認(rèn)為[2],對(duì)學(xué)生的考評(píng),實(shí)際工作能力比理論知識(shí)水平更有價(jià)值,傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師講課為主,隨著時(shí)間推移,對(duì)于該知識(shí)的記憶會(huì)逐漸淡化,理論和實(shí)際病例不能很好的結(jié)合起來,在臨床上,對(duì)具體病例不能做出正確分析,理論和實(shí)踐脫節(jié),學(xué)生往往是只有理論知識(shí),還是不會(huì)診病,治病,PBL教學(xué)的應(yīng)用,在課堂上采用真實(shí)病例,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并能夠運(yùn)用以前學(xué)過的知識(shí),在很大程度上克服了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端。

PBL教學(xué)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力[3],同學(xué)們對(duì)將要學(xué)習(xí)的課程已經(jīng)進(jìn)行了預(yù)習(xí),查閱了相關(guān)資料,在聽課時(shí)有重點(diǎn),最后有實(shí)際的病例討論,學(xué)生能夠真正參與進(jìn)來,提出問題,討論、解決問題,自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力得到提高。

PBL教學(xué)提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,他們共同協(xié)商,討論,問題,互相糾正錯(cuò)誤,在相互交流中獲得的知識(shí)遠(yuǎn)比獨(dú)立學(xué)習(xí)得到的理論要豐富[4],同時(shí)大大增加了學(xué)生課堂上發(fā)言的機(jī)會(huì),提高學(xué)生語言表達(dá)能力。

PBL教學(xué)對(duì)老師提出了更高要求,老師需要進(jìn)行充分準(zhǔn)備,有研究表明,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性很大程度上取決于病例的選擇[5],老師要選擇適合的病例,要回答學(xué)生提出的各種問題,要求老師有淵博的知識(shí),另外,還要注意講話技巧,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情,PBL教學(xué)過程清晰,設(shè)計(jì)合理,教師和學(xué)生雙方受益[6]。

總之,臨床是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,要求學(xué)生不僅要由扎實(shí)的理論基礎(chǔ),更需要有敏捷的臨床思維能力,嫻熟的操作技能,通過PBL教學(xué)的嘗試,我們認(rèn)為這種模式,克服了傳統(tǒng)教學(xué)理論和實(shí)踐脫節(jié)的弊端,學(xué)生很快完成醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的過渡。我們對(duì)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn):對(duì)教學(xué)方式持滿意態(tài)度,和國外研究相同[7]。因此,我們認(rèn)為PBL教學(xué)應(yīng)用于課程學(xué)習(xí)中是一種適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式。

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