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      尿沉渣白細(xì)胞及細(xì)菌定量計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)與尿細(xì)菌培養(yǎng)診斷尿路感染對(duì)比分析

      2013-05-17 01:21:50李家華蘇文錦楊艾華
      關(guān)鍵詞:尿沉渣尿路感染尿液

      李家華 蘇文錦 楊艾華

      臨滄市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,云南 臨滄 677000

      尿路感染又簡(jiǎn)稱尿感,是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。根據(jù)感染部位,尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染,前者為腎盂腎炎,后者主要為膀胱炎。根據(jù)有無基礎(chǔ)疾病,尿路感染還可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢查法常用于泌尿系統(tǒng)感染的診斷,檢查效果良好,但此方法需要3 d才出檢查結(jié)果,且80%以上均為陰性,顯然不能準(zhǔn)確、及時(shí)地為臨床提供診療依據(jù)。該院門診和住院部為探討尿沉渣白細(xì)胞及細(xì)菌定量計(jì)數(shù)是否能做為尿路感染的一項(xiàng)重要的篩查指標(biāo),對(duì)接收的疑似尿路感染患者482例使用UF-1000i型全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀器分析尿液標(biāo)本中尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)是否適合作為尿路感染的指標(biāo),現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機(jī)選取2011年1月—2012年6月在該院門診和住院部接收的疑似尿路感染患者共482例。均根據(jù)無菌操作的原則將患者清潔中段尿液留于無菌試管中,交送檢驗(yàn)科分別進(jìn)行尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)和尿液細(xì)菌培養(yǎng)。

      1.2 試管與儀器

      采用希森美康醫(yī)用電子有限公司提供的UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣儀以及配套試劑,尿液質(zhì)控品。由法國(guó)梅里埃公司提供的VITEK-2型細(xì)菌鑒定儀器。

      1.3 診斷方法

      ①用1L接種環(huán)取尿液1環(huán)接種在血瓊脂養(yǎng)皿上,并涂抹均勻,放置在37℃的培養(yǎng)箱內(nèi)培育18~24h以培養(yǎng)尿液細(xì)菌,并對(duì)生長(zhǎng)的菌落數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)。在具體操作的過程中,嚴(yán)格按照說明書操作。尿培養(yǎng)判定標(biāo)準(zhǔn):無菌落生長(zhǎng)為陰性,有菌落生長(zhǎng)為陽(yáng)性,菌落計(jì)數(shù)大于10個(gè)/mL。②沉渣白細(xì)胞及細(xì)菌定量計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)取10mL患者尿液,400g離心5min,傾去上清液留0.2mL沉渣混勻,吸取20 L于玻璃片上,用18mm×18mm的蓋玻片覆蓋后鏡檢計(jì)數(shù),比較尿液細(xì)菌培養(yǎng)與尿沉渣分析的檢測(cè)結(jié)果。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      組間比較采用配對(duì)四格表資料的χ2檢驗(yàn),P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      在482例尿液標(biāo)本中,尿液細(xì)菌培養(yǎng)與尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果的靈敏度為97.22%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.93%、特異度為

      95.40 %、陰性似然比為0.044、陽(yáng)性似然比為21.12。尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性57例,陽(yáng)性11.72%率,陰性425例,陰性88.46%率;尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性60例,陽(yáng)性12.51%率,陰性422例,陰性率87.71%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P > 0.05顯示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無顯著性差異。詳見表1。

      表1 尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)與尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較(例)

      3 討論

      尿沉渣定量檢查是目前臨床常規(guī)尿液檢查項(xiàng)目中最常見的檢查項(xiàng)目之一。采用電阻抗檢測(cè)法、流式細(xì)胞技術(shù)以及染色技術(shù)的原理,把有形成分和染色細(xì)胞用激光激發(fā)出的前向散射光強(qiáng)度信號(hào)、熒光強(qiáng)度以及細(xì)胞產(chǎn)生的不同電阻抗轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào),到達(dá)對(duì)各種有形成分進(jìn)行定量分析的目的。尿沉渣白細(xì)胞及細(xì)菌定量計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)診斷尿路感染具有高效、及時(shí)等特點(diǎn),特別適合用于標(biāo)準(zhǔn)化操作,更適合用于批量篩選檢。早在過去檢測(cè)診斷尿路感染中,尿液細(xì)菌培養(yǎng)一直作為尿路感染實(shí)驗(yàn)室里診斷的方法,但其存在細(xì)菌生長(zhǎng)特性決定了細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng),一般情況為1~3 d(有時(shí)可能更久)才能得出檢測(cè)結(jié)果,不能準(zhǔn)確、及時(shí)地為臨床診療提供可靠依據(jù)。為此,我院采用科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法對(duì)尿液細(xì)菌培養(yǎng)和尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)進(jìn)行分析。研究結(jié)果表明,尿沉渣白細(xì)胞及細(xì)菌定量計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)可以在短時(shí)間內(nèi)就能得到較為可靠的檢出尿液中的細(xì)菌含量,并得到及時(shí)治療,這不僅早日緩解患者的痛苦,也會(huì)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但近有50%左右的尿路感染患者會(huì)出現(xiàn)誤診,所以該方法不可取代定量細(xì)菌培養(yǎng)。

      [1]鄭宇瓊,焦曉陽(yáng).流式尿沉渣全自動(dòng)分析儀尿干化學(xué)分析儀及顯微鏡檢臨床應(yīng)用意義探討[J].陜西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2001,16(2):10-11.

      [2]許麗萍,毛菊珍,張瑩,等.600名健康成人1Q200全自動(dòng)尿沉渣分析儀的參考值測(cè)定[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,28(1):121-123.

      [3]陳小娟.尿沉渣定量分析工作站在篩檢尿路感染的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志,2007(13):55-56.

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