醫(yī)院滅菌器生物監(jiān)測報告單的設(shè)計與應(yīng)用

萬珍蘭，姜華芳，彭淑雯

生物監(jiān)測是指使用活的微生物對滅菌物品進行檢測來鑒別滅菌物品內(nèi)微生物是否全部死亡，來評定滅菌設(shè)備滅菌是否合格的最終檢測手段。根據(jù)醫(yī)療器械、器具的材質(zhì)，選擇不同的滅菌方法：如高溫或低溫滅菌；與之相應(yīng)的高壓滅菌器及低溫滅菌器，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，每周必須進行生物監(jiān)測1次，二者生物監(jiān)測所選擇的指示劑不同。每次消毒員完成生物監(jiān)測，科室醫(yī)院感染監(jiān)測員填寫檢驗報告單并送檢，檢驗科人員觀察結(jié)果并簽名，交消毒供應(yīng)中心院感監(jiān)測員存檔備查。根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌效果監(jiān)測標準》中規(guī)定滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年［1］。我科現(xiàn)存有大量的各種監(jiān)測資料，不易分辨、保存和查閱；本人綜合多種報告單的優(yōu)點，重新設(shè)計了生物監(jiān)測報告單，符合滅菌質(zhì)量控制過程中的記錄與可追溯要求?，F(xiàn)介紹如下。

1 生物監(jiān)測報告單的設(shè)計

根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范的標準來設(shè)計生物監(jiān)測報告單的內(nèi)容，報告單長18cm、寬13cm。具體內(nèi)容見表1。

表1 醫(yī)院滅菌器滅菌生物監(jiān)測報告單

2 生物監(jiān)測報告單的應(yīng)用

每周由科室醫(yī)院感染監(jiān)測員填寫生物監(jiān)測報告單上相關(guān)內(nèi)容，并簽名。滅菌方法根據(jù)醫(yī)院具體情況，填寫具體的滅菌方法。如高溫壓力蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌。生物指示劑為同一批號，則只設(shè)一次陽性對照即可［1］。結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應(yīng)進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致［1］。由于生物指示劑價格比較貴，這樣一來可以節(jié)約成本。進入恒溫箱的時間根據(jù)各個醫(yī)院使用的生物培養(yǎng)方法來填寫，快速生物監(jiān)測為3h，其他為48h。生物監(jiān)測操作過程由當班消毒員完成并簽名。鍋號、鍋次由消毒員根據(jù)當天需滅菌物品、器械包，進入鍋的編號等實際情況來填寫。本科監(jiān)測員與檢驗科專職醫(yī)院感染人員共同觀察結(jié)果后，注明結(jié)果“＋”或“－”，報告日期，檢驗人員填寫并簽名?？剖冶O(jiān)測員將生物指示劑的標簽取下，粘貼至生物報告單相應(yīng)的位置。如有特殊情況，需在備注欄注明。

3 優(yōu)點

生物監(jiān)測報告單記錄的內(nèi)容全面規(guī)范，使用方便。生物監(jiān)測報告單粘貼在壓力蒸汽滅菌器運行監(jiān)測記錄本的壓力蒸汽運行監(jiān)測記錄的反面。物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測集中到一本記錄本上，歸檔，查閱方便并可追溯，值得各家醫(yī)院推廣使用。生物監(jiān)測報告單的結(jié)果由兩個科室的醫(yī)院感染監(jiān)測員觀察，真實可靠，作為證據(jù)，具有法律意義，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準［S］.2009－04－01.