專科護(hù)生同理心調(diào)查及影響因素分析

趙 靜，任小紅，李九紅

同理心（empathy）一詞是由德國(guó)美學(xué)家Lipps于1903年首先提出的，是指?jìng)€(gè)體被一件外在事物如藝術(shù)品所吸引時(shí)的投入狀態(tài)。近年來(lái)，同理心一詞被越來(lái)越多的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，常被翻譯為共情、神入、通情、同感、移情等［1］。同理心演變?yōu)檎驹谒说牧?chǎng)，了解他人情緒和想法的一種狀態(tài)。也就是說(shuō)，同理心是設(shè)身處地，站在對(duì)方的立場(chǎng)去體會(huì)對(duì)方心境的心路歷程［2］。同理心應(yīng)是護(hù)理人員的必備素質(zhì)，護(hù)理人員借助同理技巧，能夠更好地了解病人的感受、信念和態(tài)度，并給予對(duì)方適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，滿足病人需求。在臨床一線，目前護(hù)士群體絕大多數(shù)仍是以?？茖W(xué)歷占主體，所以，對(duì)?？谱o(hù)生同理心進(jìn)行調(diào)查與分析，探討其影響因素，思考提高同理心能力的方法和策略，為營(yíng)造良好的醫(yī)院人文環(huán)境打好基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取某衛(wèi)生學(xué)校?？谱o(hù)生52人，均為女生，年齡18.0歲±0.6歲，其中城鎮(zhèn)生源33人（63.5%），農(nóng)村生源19人（36.5%）；獨(dú)生子女18人（34.6%），非獨(dú)生子女34人（65.4%）；學(xué)生干部11人（21.2%），非學(xué)生干部41人（78.8%）。

1.2 研究方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，使用由吳靜吉等依據(jù)Davis（1980年）所編的interpersonal reactivity index修訂而成的人際反應(yīng)指標(biāo)（IRI－C）［3］，共有22個(gè)標(biāo)目，分為4個(gè)因素：觀點(diǎn)取替、同情關(guān)懷、幻想力、身心憂急。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.53～0.78，而重測(cè)信度為0.56～0.82，信度較高。共發(fā)放問(wèn)卷52份，回收52份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 是否獨(dú)生子女護(hù)生IRI－C各維度評(píng)分比較（見表1）

表1 是否獨(dú)生子女護(hù)生IRI－C各維度評(píng)分比較 分

2.2 不同生源地護(hù)生IRI－C各維度評(píng)分比較（見表2）

表2 不同生源地護(hù)生IRI－C各維度評(píng)分比較 分

2.3 其他 是否學(xué)生干部、護(hù)生每月生活費(fèi)的多少、每日睡眠及運(yùn)動(dòng)時(shí)間不同、父母的婚姻狀況及健康狀況對(duì)于護(hù)生IRI－C評(píng)分的影響均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

獨(dú)生子女家庭的護(hù)生，其IRI－C總分、觀點(diǎn)取替、同情關(guān)懷、幻想力、身心憂急得分均低于非獨(dú)生子女家庭的護(hù)生；總分與身心憂急評(píng)分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。國(guó)內(nèi)外研究表明，相對(duì)于非獨(dú)生子女來(lái)說(shuō)，獨(dú)生子女智力較好，思維活躍，觀察力強(qiáng)，活潑開朗，學(xué)業(yè)成績(jī)也相對(duì)較優(yōu)秀［4］。但也存在很多缺點(diǎn)，如自私驕橫、缺乏責(zé)任感、逆反心理等。這些與獨(dú)生子女能獲得較優(yōu)越的經(jīng)濟(jì)物質(zhì)條件、教育條件較好、家長(zhǎng)對(duì)其過(guò)度寵愛，導(dǎo)致過(guò)分依賴與以自我為中心，缺乏共情意識(shí)。而非獨(dú)生子女則由于家庭原因，更易于與人分享，站在他人的角度思考問(wèn)題。

城鎮(zhèn)生源的護(hù)生觀點(diǎn)取替得分高于農(nóng)村生源護(hù)生，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀點(diǎn)取替即換位思考，是了解他人的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)或許和自己不同的一種最初形式，是一個(gè)人能采擇他人觀點(diǎn)的能力。從某方面講，這也是影響友誼成功與否的重要因素。一方面，城鎮(zhèn)生源的交際能力和交際對(duì)象比農(nóng)村生源要更加廣泛；另一方面，農(nóng)村生源心理獨(dú)立性較強(qiáng)，對(duì)城市生活尚需要一定的適應(yīng)時(shí)間，表現(xiàn)出較高的對(duì)未來(lái)的心理壓力。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，是否學(xué)生干部、護(hù)生每月生活費(fèi)的多少、睡眠及運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短在IRI－C各個(gè)維度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而魏源［3］的研究表明，學(xué)生干部與非學(xué)生干部在幻想力、同情關(guān)懷維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在學(xué)校學(xué)生干部更多地與老師及其他同學(xué)接觸，為他人服務(wù)，逐漸會(huì)站在他人的角度和立場(chǎng)去感受對(duì)方的心情。而本調(diào)查并未體現(xiàn)出來(lái)，或許與樣本量不夠大以及均為女生有關(guān)，尚需進(jìn)一步研究。而月生活費(fèi)的多少主要與物質(zhì)需求相關(guān)，對(duì)主觀幸福感有一定影響，而與同理心無(wú)關(guān)。運(yùn)動(dòng)及睡眠時(shí)間的異同，在大方向上對(duì)心理素質(zhì)的健康發(fā)展是有影響的，但是對(duì)共情能力的影響，本調(diào)查中并未發(fā)現(xiàn)。

家庭因素對(duì)青少年心理健康的影響已被國(guó)內(nèi)外許多調(diào)查所證實(shí)。父母婚姻狀況的改變，初始必定會(huì)導(dǎo)致孩子情緒的嚴(yán)重?cái)_亂，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)使其無(wú)法適應(yīng)，但是對(duì)于十七八歲的護(hù)生來(lái)講，她們的心智已漸趨成熟，能夠盡快面對(duì)現(xiàn)實(shí)，而且本調(diào)查均為女生，心思更細(xì)膩，大多能夠理解父母情感的破裂，并不會(huì)減少對(duì)孩子的關(guān)愛。對(duì)于護(hù)生來(lái)講，有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以父母的健康狀況也不會(huì)成為影響其同理心水平的重要因素。

?？谱o(hù)生對(duì)同理心認(rèn)識(shí)不足，雖然加強(qiáng)大學(xué)生人文素質(zhì)教育是當(dāng)前我國(guó)高等教育改革中的熱點(diǎn)話題，醫(yī)學(xué)院校也提高了對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)識(shí)，但是同理心的教育開展仍然沒(méi)有得到正視，只是作為人文素質(zhì)教育的一小部分在教育中被提及而已。很多護(hù)生將同理心與同情心混為一談，既是概念上的錯(cuò)誤，也在能力和技術(shù)的要求上存在著明顯的誤導(dǎo)。護(hù)生在言行舉止上更多地流露出對(duì)病人的同情，即使會(huì)對(duì)病人及家屬表現(xiàn)出一定的同理，然而在運(yùn)用同理心時(shí)會(huì)存在能力不足以及技術(shù)缺乏。

同理心是一種助人能力，被看作是護(hù)理道德和哲學(xué)的基礎(chǔ)部分，成為護(hù)士具備護(hù)理能力的一個(gè)條件?，F(xiàn)在，在本科院校開展人文關(guān)懷、同理心教育提得較多。而?？谱o(hù)生相對(duì)被忽略，但她們以后絕大多數(shù)將走向醫(yī)院，活躍在臨床一線，與病人接觸最多。因此，提高?？谱o(hù)生同理心至關(guān)重要。

4 小結(jié)

本調(diào)查結(jié)果表明，教師應(yīng)該了解自己的學(xué)生，不僅僅是學(xué)習(xí)成績(jī)，其心理狀態(tài)也很重要。教師應(yīng)該保持與學(xué)生愉快溝通，掌握傾聽的技巧，多聽少說(shuō)，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理優(yōu)勢(shì)與心理缺陷，對(duì)癥處理。既要言傳，更要身教，教師不僅要做學(xué)生知識(shí)的導(dǎo)師，更應(yīng)做其人生的導(dǎo)師，指引學(xué)生正確的人生方向。除此之外，教師也應(yīng)定時(shí)與學(xué)生家長(zhǎng)溝通交流，學(xué)校與家庭相互配合，相互補(bǔ)充，給學(xué)生更多關(guān)愛。學(xué)校應(yīng)重視學(xué)生的心理教育，加強(qiáng)學(xué)生健康人格塑造。如開設(shè)同理心教育的選修課程，提高護(hù)生同理的能力和技能，除了讓他們?cè)诶碚撋蠈?duì)同理心有認(rèn)識(shí)，更為重要的是要從實(shí)踐上對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練［5］，如傾聽訓(xùn)練、觀察技巧訓(xùn)練、角色轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、準(zhǔn)確表達(dá)訓(xùn)練等提高護(hù)生的同理能力。同時(shí)，可以不定時(shí)的舉辦一些社區(qū)活動(dòng)，在醫(yī)院、孤兒院、老年中心等讓護(hù)生逐漸學(xué)會(huì)理解他人、照顧他人。另外，在護(hù)生實(shí)習(xí)后應(yīng)繼續(xù)對(duì)護(hù)生同理心變化進(jìn)行追蹤［6］，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響實(shí)習(xí)護(hù)生同理心的因素，對(duì)各種負(fù)性情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并在臨床實(shí)踐中強(qiáng)化護(hù)生同理心表達(dá)的技巧，讓護(hù)生體驗(yàn)對(duì)病人實(shí)施關(guān)懷護(hù)理后獲得正性情感［7］。

［1］徐凱文.Empathy：本源，內(nèi)涵與譯名［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24（6）：407－408.

［2］鄭日昌，李占宏.共情研究的歷史與現(xiàn)狀［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006，20（4）：277－279.

［3］魏源.浙江某高校大學(xué)生共情特點(diǎn)分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（2）：135－137.

［4］趙然.獨(dú)生子女青年心理特點(diǎn)分析［J］.青海社會(huì)科學(xué)，2010，2：76－78.

［5］唐紅珍，黃麗雪，顏世俊.提高高校醫(yī)學(xué)生同理心，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立［J］.內(nèi)科，2011，6（4）：373－376.

［6］向國(guó)平，彭文濤.高職護(hù)生同理心的調(diào)查研究［J］.護(hù)理研究，2012，26（1C）：212－214.

［7］凌銀嬋，劉海燕，莫潔玲，等.護(hù)生職業(yè)同理心培養(yǎng)初探［J］.全科護(hù)理，2012，10（7B）：1902－1904.