口腔?？漆t(yī)院護士專業(yè)自我概念影響因素的研究

楊冬葉，萬麗紅，陳佩珠，黃秋雨，周 鳳

護理專業(yè)自我概念反映個體對其自身的專業(yè)認識、自尊情感和專業(yè)行為取向，更側(cè)重于個體對自我的感知，反映護理人員專業(yè)技能、領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通與交流能力、工作當(dāng)中的靈活性及滿意度的指標(biāo)［1］。護士專業(yè)自我概念健康積極，意味著他們自身感覺良好，會對自身和他人采取積極的行為；反之，護士專業(yè)自我概念消極，就容易采取消極的行為。國內(nèi)外研究表明，護士專業(yè)自我概念與工作滿意度、倦怠、離職率等因素密切相關(guān)［2，3］。積極的護理專業(yè)自我概念有助于提高護理質(zhì)量和病人滿意度，穩(wěn)定護理隊伍，對促進專科護理的發(fā)展有重要的現(xiàn)實意義。目前國內(nèi)外有關(guān)護理專業(yè)自我概念的研究主要集中在護理教育［1，4］和綜合醫(yī)院臨床護士方面［2］，尚未有關(guān)口腔?？谱o理人員的相關(guān)報道。本研究就口腔臨床護理人員的專業(yè)自我概念水平及其影響因素進行探討。

1 對象與方法

1.1 對象 選取廣州市某三級甲等口腔專科醫(yī)院從事口腔臨床護理工作1年以上的注冊護士171名為調(diào)查對象，排除調(diào)查期間不在崗的護士，如休產(chǎn)假、病假、外出學(xué)習(xí)等。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法與工具 采用問卷調(diào)查法，內(nèi)容包括一般資料和護理專業(yè)自我概念量表（PSCNI）。一般資料由研究者自行設(shè)計，包括護士的年齡、科室等。PSCNI由David Arthur編制和發(fā)展，共30個條目，包括領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個維度，問卷總分30分～120分，總分＞75分、項目均分＞2.50分表明專業(yè)態(tài)度積極［1］。于2011年9月—12月采用整群抽樣方法對該院護士進行調(diào)查。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，對研究對象提出的問題進行解答，并保持答案一致性。填寫后由專人收回，現(xiàn)場核實問卷的填寫是否完整，以減少無效問卷的發(fā)生率。全院共有198人，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的180人，共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷171份，有效率95%。

1.2.2 資料處理與分析 資料采用Epidata 3.1進行雙人雙錄入，SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。連續(xù)型變量、離散型變量分別采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和頻數(shù)、頻率進行統(tǒng)計描述。采用方差分析或Kruskal－Wallis H 檢驗進行差異性分析（兩兩比較采用SNK法），多元逐步線性回歸用于篩選專業(yè)自我概念的影響因素，檢驗水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 口腔專科醫(yī)院護士的一般情況 本組年齡27.65歲±5.74歲；護齡6.35年±5.40年；主要分布在口腔內(nèi)科門診、口腔外科門診、口腔修復(fù)科，其他見表1。

表1 口腔?？漆t(yī)院護士的一般情況（n＝171）

2.2 口腔?？漆t(yī)院護士專業(yè)自我概念的影響因素 本組護士專業(yè)自我概念總分范圍為71分～113分（88.41分±7.97分），項目均分為2.95分±0.27分。以護士的一般資料如年齡、護齡、擇業(yè)目的等作為分組因素，分析探討它們對研究對象專業(yè)自我概念的影響。

2.2.1 口腔?？漆t(yī)院護士專業(yè)自我概念影響因素的單因素分析 單因素分析顯示，不同科室、年齡、護齡、婚姻、家庭背景、是否獨生子女、編制、職稱、職務(wù)、文化程度（包括起始學(xué)歷和最高學(xué)歷）、周末加班、人均月收入等護士的專業(yè)自我概念總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；輪值夜班、延遲下班、對護理工作的態(tài)度、性格特點和專業(yè)匹配度、擇業(yè)目的等不同護士專業(yè)自我概念總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 影響口腔?？漆t(yī)院護士專業(yè)自我概念總分的一般因素（n＝171）

2.2.2 口腔?？漆t(yī)院護士專業(yè)自我概念總分的多因素分析以專業(yè)自我概念總分為應(yīng)變量，單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量，建立多重線性回歸模型。將自變量中多分類變量進行啞元化。結(jié)果顯示性格特點與專業(yè)匹配度、擇業(yè)目的（發(fā)展自己的潛能，實現(xiàn)自我價值）與護士的專業(yè)自我概念呈正回歸關(guān)系，輪值夜班、延遲下班與護士的專業(yè)自我概念呈負回歸關(guān)系，決定系數(shù)R2＝0.285，說明擬合模型可以解釋總變異的28.5%。見表3。

表3 口腔專科醫(yī)院護士專業(yè)自我概念總分影響因素的多因素分析（n＝171）

3 討論

專業(yè)自我概念總分的多元線性回歸分析結(jié)果顯示，有4個變量進入回歸模型，影響作用大小依次是：性格特點與專業(yè)匹配度、擇業(yè)目的（發(fā)展自己的潛能，實現(xiàn)自我價值）、輪值夜班、延遲下班。

3.1 性格特點與專業(yè)匹配度 人格是個體具有的所有品質(zhì)、特性和行為等差異的總和，是個性中最重要的心理特征，這種差異使得每個人都具有自己獨特的個性，如性格特點［5］。本研究單因素和多因素分析均顯示，性格特征與專業(yè)匹配度與護士的專業(yè)自我概念總分及各維度差異有統(tǒng)計學(xué)意義。隨著匹配程度的提高，護士的專業(yè)自我概念也升高。分析原因可能為，當(dāng)護士的性格特點與所選擇的職業(yè)相一致時，他們會發(fā)現(xiàn)自己有合適的才能來適應(yīng)工作的要求，并且在這些工作中比較容易獲得成功，因此專業(yè)自我概念較積極。結(jié)果提示，醫(yī)院在招聘護士時如能考慮應(yīng)聘者的性格特點是否與專業(yè)匹配，將有助于優(yōu)化護士的職業(yè)心理素質(zhì)和提高專業(yè)自我概念水平。

3.2 擇業(yè)目的 馬斯洛認為，人類的基本需要從低等的生理需求到安全的需求、從愛與歸屬的需求到自尊的需求，直到最高等的自我實現(xiàn)的需求［6］，自我實現(xiàn)是實現(xiàn)個人理想、抱負，最大限度地發(fā)揮個人的潛能。本研究結(jié)果顯示，擇業(yè)目的進入回歸方程，其中以“發(fā)展自己的潛能，實現(xiàn)自我價值”為目的的比其他目的的護士的專業(yè)自我概念得分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明職業(yè)目的需求越高級，護士的專業(yè)自我概念得分也越高，可能因為擇業(yè)目的高級的護士，他們的職業(yè)動機和意識更理性，個人價值觀更積極，因此，專業(yè)自我概念更積極。提示醫(yī)院要注重培養(yǎng)護士對護理的熱愛，可以通過講座、?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、對工作的肯定等途徑提高他們的職業(yè)意識。

3.3 輪值夜班、延遲下班、周末加班 研究顯示，周末加班的護士在專業(yè)自我概念上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而輪值夜班、延遲下班的護士在專業(yè)自我概念上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不輪值夜班、正常下班的護士專業(yè)自我概念總分比輪值夜班、延遲下班的護士高。分析原因，可能為輪值夜班責(zé)任大，護士的生物鐘被打亂，睡眠質(zhì)量下降，精神恢復(fù)欠佳，而且輪值夜班和延遲下班影響了家庭生活，使生活和工作比較被動。醫(yī)院管理者應(yīng)靈活采用彈性排班法，充分利用人力資源通過績效工資和激勵機制調(diào)動護士的工作積極性，對工作崗位辛苦的護士給予獎勵。

4 小結(jié)

綜上所述，護理管理者應(yīng)充分認識護士性格特點與專業(yè)匹配度、擇業(yè)目的、輪值夜班、延遲下班等因素對口腔臨床護士專業(yè)自我概念的重要影響，采取針對性的管理措施，以提高護士專業(yè)自我概念，為護理人力資源管理與開發(fā)、護理隊伍的穩(wěn)定提供科學(xué)的依據(jù)。

［1］Arthur D，Randle J.The professional self－concept of nurses：A review of the literature from 1992－2002［J］.Australian Journal of Advanced Nursing，2007，24（3）：60－64.

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［3］Lammers Jc，Garcia M，Kim M.The professional worker and the organization：Identification，fun，burnout，and effort in a call center［EB／OL］.［2010－06－06］.http：／／www.allacademic.com／meta／p259143＿index.html.

［4］李紅，沈?qū)?，何仲，?護理本科護生專業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究［J］.中華護理教育，2006，3（1）：22－25.

［5］魏瑞璞，單偉穎，劉軍紅，等.保定市臨床護理帶教人員專業(yè)自我概念的調(diào)查研究［J］.護理研究，2006，20（4C）：1040－1041.

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