痊愈妥治療可達(dá)龍致外周靜脈炎的臨床應(yīng)用

于春艷 王文紅

痊愈妥治療可達(dá)龍致外周靜脈炎的臨床應(yīng)用

于春艷 王文紅

目的探討痊愈妥治療可達(dá)龍致靜脈炎的效果。方法選擇2010年10月～2012年5月應(yīng)用可達(dá)龍所致靜脈炎病例60例，隨機(jī)30例為實(shí)驗(yàn)組，30例為對照組，實(shí)驗(yàn)組采用痊愈妥超薄泡沫合成敷料透明敷貼，對照組采用50%硫酸鎂外濕敷。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療靜脈炎的顯效率明顯高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論痊愈妥治療可達(dá)龍所致靜脈炎，效果顯著。

痊愈妥；靜脈炎；外敷

可達(dá)龍靜脈注射是治療心律失常的常用藥物之一。但可達(dá)龍PH值偏酸性，對血管刺激性大，易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生率可達(dá)88.2%[1]。我科應(yīng)用超薄泡沫合成敷料（商品名：痊愈妥）治療可達(dá)龍導(dǎo)致的靜脈炎療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年10月～2012年5月期間，我院應(yīng)用可達(dá)龍注射液致靜脈炎的患者60例，其中男32例，女28例；年齡45～88歲，平均（73.1± 10.2）歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例，兩組在年齡、性別、心律失常類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法實(shí)驗(yàn)組用生理鹽水清洗局部紅腫部位，干燥后根據(jù)病變大小，選擇規(guī)格不等的痊愈妥透明敷貼覆蓋病變部位。痊愈妥為透明敷貼，能直接觀察病變部位的變化?？?～7天更換一次，如發(fā)現(xiàn)邊緣卷起，或有滲液從邊緣流出，立即更換痊愈妥；對照組生理鹽水清洗局部紅腫部位后，用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布外敷患處，要至少超過紅腫邊緣1cm，用保鮮膜包裹，需每天更換2～3次50%硫酸鎂浸濕無菌紗布。

1.3 靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)I度：經(jīng)靜脈走向局部皮膚紅、腫、熱、痛，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：經(jīng)靜脈走向局部皮膚紅、腫、熱、痛，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：經(jīng)靜脈走向局部皮膚紅、腫、熱、痛，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)[2]。

1.4 療效評定分為顯效、有效、無效。顯效：外敷12h后局部皮膚腫痛明顯減輕，24h后紅、腫消退，血管彈性恢復(fù)，條索狀改變消失，硬結(jié)消失，皮膚皺紋出現(xiàn)；有效：外敷24h后局部疼痛明顯減輕或消失，48h后紅、腫消退，血管彈性恢復(fù)，可觸及硬結(jié)。無效：72h后局部紅腫、疼痛及條索狀改變無好轉(zhuǎn)，仍可觸及硬結(jié)

2 結(jié)果

2.1 兩組靜脈炎分度治療前無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）見表1。

表1 兩組靜脈炎分度治療前的比較

2.2 兩組治療效果的比較見表2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

3.1 可達(dá)龍靜脈注射是治療室上性和室性心律失常的藥物之一，已廣泛應(yīng)用于臨床。但該藥對血管刺激性大，易導(dǎo)致靜脈炎。若痊愈妥濃度在1～2mg/ml，持續(xù)用藥超過24h以上可引起靜脈炎。本研究有21例患者在10～15h內(nèi)出現(xiàn)急性紅、腫、熱、痛癥狀，有11例在24h出現(xiàn)條索狀改變。

3.2 50%硫酸鎂鎂具有鎮(zhèn)靜和改善血管及小動脈痙攣的作用，因其高滲作用能促使組織水腫消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷。Mg2+具有良好的穿透性，可以透過皮膚滲入皮下組織及血管。可使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，促進(jìn)滲液吸收，起到止痛作用。但硫酸鎂有風(fēng)化性，對皮膚表面有一定刺激性，使患者感到不適。頻繁的更換紗布，容易污染床單，增加了護(hù)理的工作量。

3.3 超薄泡沫合成敷料（商品名：痊愈妥）是自粘式聚氨酯長方形敷料，具有獨(dú)特的三層結(jié)構(gòu)，內(nèi)層即傷口接觸層，覆有低敏感度粘附劑，中層有高吸水性，外薄膜層有抗菌防水的特點(diǎn)。它具有柔軟而透氣，吸收性強(qiáng)，能夠按需進(jìn)行彎折剪形等優(yōu)點(diǎn)。此輔料能為血管周圍提供低氧或無氧的愈合環(huán)境，在低氧或無氧刺激下巨噬細(xì)胞可釋放生長因子，刺激毛細(xì)血管生長，能夠促進(jìn)受損血管壁的修復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示，痊愈妥超薄泡沫合成敷料治療可達(dá)龍靜脈注射所致靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂濕敷，實(shí)驗(yàn)組顯效率明顯高于對照組（P＜0.01），疼痛減輕的時間明顯縮短（P＜0.01）。用痊愈妥敷料的患者與對照組相比，減少了更換敷料次數(shù)，不必每次打開敷料就能進(jìn)行病變部位檢查，為加快愈合創(chuàng)造了條件，操作簡單、方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，并減輕了護(hù)理人員的工作量，在臨床上值得推廣。

[1] 李瑋,張俊,喬燕舞,等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關(guān)系的臨床研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,6(13)：594-595.

[2] 胡述彬.預(yù)防化療靜脈炎的護(hù)理[J].護(hù)理管理雜志,2004,11(4)：30-31.

[3] 李萍,張彬,蒼麗娟.等.痊愈妥薄片敷料預(yù)防PICC致機(jī)械性靜脈炎的臨床實(shí)驗(yàn)[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11)：1733.

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1673-5846(2013)02-0590-02

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