針對(duì)性干預(yù)在高齡剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦腹部切口護(hù)理中的作用

鈕淑梅

針對(duì)性干預(yù)在高齡剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦腹部切口護(hù)理中的作用

鈕淑梅

目的 研究對(duì)高齡剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)的臨床效果。方法 選取2011年6月至2012年6月的100例高齡剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，將其隨機(jī)平均分為2組，實(shí)驗(yàn)組除傳統(tǒng)護(hù)理外，另對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組只采取傳統(tǒng)護(hù)理。比較兩組剖宮產(chǎn)婦術(shù)后疼痛、切口愈合與感染、手術(shù)滿意度等方面，分析針對(duì)性干預(yù)的作用與前景。結(jié)果 分別咨詢兩組剖宮產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛感與滿意度，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其切口感染率（12%）也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的切口感染率（28%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 研究表明針對(duì)性干預(yù)高齡剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦腹部切口能幫助產(chǎn)婦減輕心理壓力，從正確的角度看待剖宮產(chǎn)，從而消減術(shù)后疼痛，減少切口感染率，有助于切口快速愈合，提高產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

針對(duì)性；高齡；剖宮產(chǎn)；腹部切口護(hù)理

隨著社會(huì)壓力越來越大，人們?yōu)槊鎸?duì)生活壓力，把精力和時(shí)間重點(diǎn)放在了讀書及工作上，又由于社會(huì)科技越來越發(fā)達(dá)，孕產(chǎn)技術(shù)迅猛發(fā)展，使得妊娠年齡一直呈上漲趨勢(shì)，高齡產(chǎn)婦越來越多。為提高高齡剖宮產(chǎn)婦的手術(shù)質(zhì)量，對(duì)針對(duì)性干預(yù)在其腹部切口護(hù)理中的作用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年6月至2012年6月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦100例，且其均為初產(chǎn)，將其隨機(jī)平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中位年齡為（37.98±4.03）歲，平均孕周為（37.86±1.34）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為（37.21±3.91）歲，平均孕周為（36.45±1.42）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 針對(duì)性干預(yù)措施

1.2.1 心理干預(yù)護(hù)理幫助產(chǎn)婦熟悉住院環(huán)境，認(rèn)真回答產(chǎn)婦問題，消除其對(duì)醫(yī)院的陌生感和對(duì)手術(shù)的恐懼感；定期與產(chǎn)婦溝通，了解其產(chǎn)前心理問題如焦慮、期盼、害羞等，并及時(shí)處理，同時(shí)介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)常識(shí)，告知產(chǎn)婦手術(shù)是在全麻的情況下進(jìn)行的，術(shù)中無疼痛感等知識(shí)普及，以消減其緊張心理[1]；對(duì)性別歧視現(xiàn)象的家庭，要做好家屬工作，使其對(duì)男女平等問題上樹立正確的觀念；由于術(shù)后產(chǎn)婦可能會(huì)有疼痛感，因此要定期進(jìn)行術(shù)后溝通，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。

1.2.2 行為干預(yù)護(hù)理提醒產(chǎn)婦應(yīng)注意保持自身的清潔衛(wèi)生，降低細(xì)菌感染率；同時(shí)告知術(shù)后應(yīng)采取平臥位[2]，咳嗽時(shí)亦需平臥，以減小對(duì)傷口的壓力；并鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡量術(shù)后早期翻身、下床，以助于惡露排除和腸胃功能的恢復(fù)，并預(yù)防引發(fā)腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥；術(shù)后盡量母嬰同室，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，使新生兒及時(shí)得到充足母乳，并促進(jìn)產(chǎn)婦的生殖健康的恢復(fù)。

1.2.3 飲食干預(yù)護(hù)理建議產(chǎn)婦進(jìn)流食，排氣后再逐漸由流食、稀飯到軟食和普食，避免牛奶、豆?jié){及糖的攝入。同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)，食用高蛋白和高熱量食物，注意纖維素的攝取，少食多餐，平衡膳食。

1.3 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛分級(jí) 依據(jù)VRS法進(jìn)行分級(jí)，分為三級(jí)，分別為輕度（Ⅰ級(jí)），中度（Ⅱ級(jí)），重度（Ⅲ級(jí)）。1.3.2 切口愈合分級(jí) 優(yōu)：無切口開裂等不良反應(yīng)；良：切口愈合不良，出現(xiàn)切口開裂、積液、血腫等現(xiàn)象；差：切口不愈合甚至化膿，需進(jìn)行切口引流。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦40例選擇中度疼痛，3例選擇輕度疼痛，7例選擇重度疼痛；切口愈合優(yōu)35例，良11例，差4例，其切口感染率為12%；對(duì)照組產(chǎn)婦30例選擇中度疼痛，2例選擇輕度疼痛，18例選擇重度疼痛；切口愈合優(yōu)31例，良10例，差9例，其切口感染率為28%（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦42例對(duì)手術(shù)感到滿意，對(duì)照組36例對(duì)手術(shù)感到滿意。具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦VRS等情況對(duì)比

3 討論

由于社會(huì)各方面因素，產(chǎn)婦年齡日趨上升，產(chǎn)婦年齡大于30歲即屬于高危妊娠，因?yàn)楫a(chǎn)婦心理及生理等原因，易引起妊娠并發(fā)癥，給產(chǎn)婦帶來身心危害。同時(shí)高齡產(chǎn)婦由于擔(dān)心高齡對(duì)生產(chǎn)的各種影響，如新生兒是否健康，分娩是否順利等，且又因?yàn)槭状稳焉铮蟛糠之a(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)心理焦慮等問題，這些因素將導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)升高，影響手術(shù)效果[3]，引發(fā)術(shù)后切口不易愈合等問題，因此在臨床護(hù)理上應(yīng)予以充分重視。本實(shí)驗(yàn)選取了100例孕齡等方面無統(tǒng)計(jì)差異的高齡產(chǎn)婦，分組進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)其效果進(jìn)行對(duì)比，研究發(fā)現(xiàn)在高齡剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦腹部切口護(hù)理中施行針對(duì)性干預(yù)能有效減輕產(chǎn)婦在心理上的壓力，消減焦慮、緊張等負(fù)面情緒，使產(chǎn)婦的術(shù)中疼痛感大大降低；同時(shí)進(jìn)行的行為與飲食干預(yù)使其更好地了解術(shù)后快速恢復(fù)的常識(shí)，使切口良好愈合，感染率大大降低，因此增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的滿意度，因此值得臨床推廣。

[1] 曾淑琴.心理護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(10)：56-62.

[2] 江麗華.高齡初產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)的價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2009, 16(2)：369-371.

[3] 陶秀英,張秀平,穆傲霜.高齡初產(chǎn)婦的心理特征及護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(3)：316.

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A

1673-5846(2013)02-0555-02

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