早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者的影響觀察

黃 瑛

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者的影響觀察

黃 瑛

目的探討早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙患者臨床治療中的應(yīng)用及影響。方法隨機(jī)將80例腦卒中后吞咽障礙患者分為觀察組及對(duì)照組，首先開(kāi)展常規(guī)腦卒中康復(fù)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以施行早期吞咽障礙康復(fù)護(hù)理。結(jié)果觀察組17例痊愈，9例顯效，8例有效，6例無(wú)效，總有效率為85.0%；對(duì)照組11例痊愈，7例顯效，9例有效，13例無(wú)效，總有效率為67.5%；2組總有效率、ADL總分與吞咽困難癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中后早期吞咽障礙康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)其吞咽功能恢復(fù),減少并發(fā)癥,提高了患者的生活質(zhì)量。

早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中后吞咽障礙患者；臨床影響；觀察分析

吞咽障礙是腦卒中常見(jiàn)而嚴(yán)重的合并癥，如果沒(méi)有及時(shí)開(kāi)展有效的康復(fù)護(hù)理工作，不僅會(huì)阻礙正常飲食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，而且可引起吸入性肺炎，情況嚴(yán)重甚至?xí)＜暗交颊哒呱踩玔1]。本文對(duì)2011年1月～2012年11月期間腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月～2012年11月期間接受住院的80例腦卒中后吞咽障礙患者作為本次觀察對(duì)象，其中男41例，女39例；年齡在45～78歲之間，平均值為58.23歲。隨機(jī)將80例患者分為觀察組及對(duì)照組，觀察組21例腦出血，19例腦梗死，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（9.22±5.52）；對(duì)照組20例腦出血，20例腦梗死，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（9.28±5.39）。兩個(gè)小組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法入院后所有患者都接受常規(guī)腦卒中康復(fù)護(hù)理，觀察組40例患者在此基礎(chǔ)上加以施行早期吞咽障礙康復(fù)護(hù)理，注意訓(xùn)練時(shí)確保病情已經(jīng)處于平穩(wěn)狀態(tài)。早期康復(fù)訓(xùn)練包括咽部冰刺激，用冰冷棉棒輕輕刺激患者軟腭、腭弓、舌根咽后壁，改善患者的本體感覺(jué)[2]。指導(dǎo)患者做空咽訓(xùn)練，訓(xùn)練聲門(mén)閉鎖功能，強(qiáng)化軟腭肌力，除去咽部殘留食物。未出現(xiàn)吞咽反射時(shí)，先進(jìn)行舌肌和咀嚼肌按摩，再將舌盡力外伸，舔下唇及左右口角，轉(zhuǎn)至舔上唇及硬腭部，然后將舌縮回，閉口作上下牙齒互扣及咀嚼。學(xué)習(xí)吸吮和喉抬高，逐漸恢復(fù)吞咽功能。指導(dǎo)練習(xí)鼓腮、眥牙、撅嘴等動(dòng)作，促進(jìn)頰部及輪匝肌運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)護(hù)理內(nèi)容每天進(jìn)行3次，15～20 d為1個(gè)療程[3]。

2 結(jié)果

觀察組40例患者中有17例（42.5%）痊愈，9例（22.5%）顯效，8例（20.0%）有效，6例（15.0%）無(wú)效，總有效率為85.0%；對(duì)照組11例（27.5%）痊愈，7例（17.5%）顯效，9例（22.5%）有效，13例（32.5%）無(wú)效，總有效率為67.5%；2組總有效率之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。另外兩個(gè)小組患者ADL總分與吞咽困難癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)之間也出現(xiàn)明顯差異（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 2組患者ADL總分與吞咽困難癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析

3 討論

本次研究選擇80例腦卒中后存在吞咽障礙現(xiàn)象患者作為觀察對(duì)象，觀察組患者在接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，主要包括咽部刺激，發(fā)音屏氣練習(xí)，舌唇面頰力量恢復(fù)，喉抬高、吸吮訓(xùn)練等內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示接受康復(fù)護(hù)理后獲得的臨床效果明顯優(yōu)于治療前，總有效率為85.0%，且與對(duì)照組只接受常規(guī)護(hù)理患者數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＜0.05）。

綜上所述，盡早采取科學(xué)措施改善腦卒中形成的吞咽阻礙現(xiàn)象，及時(shí)補(bǔ)充充足水分及營(yíng)養(yǎng)，是減少臨床合并癥狀，持續(xù)增強(qiáng)患者身體免疫機(jī)能，提高生存水平及質(zhì)量的關(guān)鍵性因素。

[1] 肖琴.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,10(28)： 455-456.

[2] 于小平,宋宗梅，張繼紅.時(shí)間護(hù)理聯(lián)合康復(fù)干預(yù)對(duì)急性腦卒中吞咽障礙患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,23(04)：387-388.

[3] 張慶華,劉占河,薛華.腦卒中致吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010,20(14)：942-943.

[4] 張化聯(lián),李艷芳,韓淑云,羅麗彬.腦卒中90例的早期康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,52(14)：901-902.

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