康錫琴陳建軍于亞波
針刺加灸及配合穴位貼敷治療支氣管哮喘的臨床觀察
康錫琴1陳建軍2于亞波3
針刺針灸;穴位貼敷;治療;支氣管哮喘
支氣管哮喘是臨床多發(fā)病和常見(jiàn)病,由于自體因素及過(guò)敏源因素發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。臨床上表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息,呼氣性呼吸困難,胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間或清晨發(fā)作,加劇,常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,治療不當(dāng),可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄,因此,合理的防治至關(guān)重要。近年來(lái),筆者應(yīng)用針灸加穴位貼敷治療本病,療效滿意,現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考(內(nèi)科學(xué))五版教材[1]。①臨床表現(xiàn):為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難及發(fā)作性胸悶和咳嗽,嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳,甚至發(fā)紺。②體征:胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài),有廣泛的哮鳴音,呼氣音延長(zhǎng)。③實(shí)驗(yàn)室檢查:發(fā)作時(shí)有嗜酸粒細(xì)胞增高,用力肺活量減少,殘氣量增加。功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增加。
1.2 一般資料根據(jù)上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇2004~2012年10月于本院就診的哮喘患者100例,其中男60例,女40例,年齡5~75歲。平均30.5歲。病程1個(gè)月~5年。將100例隨機(jī)分為治療組50例,對(duì)照組50例。
1.3 治療方法治療組:①毫針刺:取穴:大杼、風(fēng)門、肺俞、厥到俞。胸華佗夾脊,足三里,以上穴位采用平補(bǔ)平泄手法,每日一次,留針30min。②針后在風(fēng)門、肺俞、刺洛撥罐,出血量約2~5ml。每日一次。③定喘、肺俞、下百勞、涌泉穴用中藥帖穴,藥物組成:白丁香、肉桂、麻黃、蒼耳子、白芥子、半夏。將以上藥物研面,用灑調(diào)成糊膏,貼以上穴位。每穴用生藥6g,貼藥后用艾條薰灸10min,每天一次,十次為一療程。30d后統(tǒng)計(jì)療效。
對(duì)照組:采用單純穴位貼敷,定喘、肺俞、下百勞、涌泉穴用中藥帖穴,藥物組成;白丁香、肉桂、麻黃、蒼耳子、白芥子、半夏。將以上藥物研面,用灑調(diào)成糊膏,貼以上穴位。每穴用生藥6g,貼藥后用艾條灸20min,每天一次,十次為一療程。30d后統(tǒng)計(jì)療效。
2.1 參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)藥病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中支氣管哮喘療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:臨床證狀消失,各項(xiàng)檢查均轉(zhuǎn)陰,恢復(fù)正常工作隨訪一年未復(fù)發(fā),顯效:咳嗽癥狀基本控制,體征消失,各種檢查大有好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn):哮喘癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)減少,無(wú)效、無(wú)變化或加重。
2.2 結(jié)果二組均經(jīng)治療一個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)定。將治療組于對(duì)照組進(jìn)行比較。見(jiàn)表1。
表1
支氣管哮喘是一種發(fā)作性的瘆鳴氣喘癥患,發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則不能平臥,是常見(jiàn)的呼吸道疾病,屬于中醫(yī)“哮病”范疇,祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)此病的研究有著源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史,早在兩千年《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有與哮喘發(fā)病特點(diǎn)十分相似的“哮鳴”,而在《金匱要略》中提到“哮而上氣,喉中有水雞聲音、射干麻黃湯主之。以上理論為我們今天中醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論治療哮喘病打下了良好的理論基礎(chǔ)。我院經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐,總結(jié)出應(yīng)用針灸、刺洛撥罐及穴位敷藥等組合療法治療支氣管哮喘,療效顯著,而且遠(yuǎn)期療效肯定,復(fù)發(fā)率低。因本病的主要病因由風(fēng)寒、郁熱、痰濁阻肺、氣機(jī)失于兼降,而作喘,與肺、脾、腎三臟有關(guān)。而反復(fù)發(fā)作患者,多發(fā)正虛而邪氣偏盛,多為本虛標(biāo)實(shí)之證。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論多認(rèn)為支氣管哮喘的發(fā)生與氣道高反應(yīng)性有關(guān),系指受到過(guò)敏性刺激而產(chǎn)生的氣道收縮,同時(shí)與患者自身的抵抗力有關(guān)。因此組合療法在治療支氣管哮喘療效明顯,在發(fā)作期以控制癥狀為主,緩解期以扶助正氣為主,提高抗病能力,控制急性發(fā)作。取穴:大杼、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、華佗夾脊針刺,以達(dá)宣肺、解表去祛郁之功,刺絡(luò)加拔罐以活血通絡(luò)、泄郁肅肺。而外加涌泉、下百勞、風(fēng)門、肺俞穴貼敷以達(dá)到益氣扶正宣肺功效?!夺t(yī)學(xué)源流論》云:“風(fēng)血經(jīng)有郁者,必盡去之?!惫驶钛?、祛郁,應(yīng)務(wù)求其盡,單純刺絡(luò),往往不能使血郁祛除,加拔罐艾灸后可使邪退,正氣重來(lái),而使自身免疫力增強(qiáng),邪去正安,我們運(yùn)用組合療法正是基于此原理,療效肯定,值得推廣。
[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué).全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社出版,2002,7.
R978
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1673-5846(2013)02-0507-02
1承德市營(yíng)子區(qū)馬圈礦衛(wèi)生院,河北承德 067000
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