胎膜早破396例臨床分析

王 雪

胎膜早破396例臨床分析

王 雪

目的探討胎膜早破的發(fā)病及分娩方式對母兒結局的影響，及早期合理臨床處理措施。方法將我院2009年4月～2012年6月就診的396例有（無）妊娠并發(fā)癥的產婦作為研究對象，其中胎膜早破者有180例（研究組），未破者為216例（對照組），將兩組的分娩方式及最終母兒結局進行對比分析。結果研究組早產率18.2%、剖宮產率8.1%、新生兒的窒息率4.0%；對照組早產率4.5%、剖宮產率2.2%、新生兒的窒息率0.7%，兩組數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學進行對比分析可知，存在著顯著性的差異（P＜0.05）。結論根據(jù)我院396例產婦研究所知，胎膜早破與難產之間有著莫大的關系。因此，必須加強胎膜早破的重視，分析其原因，加強孕前檢查及孕期保健，以此降低胎膜早破發(fā)生率。同時，還應根據(jù)不同孕周的胎膜早破患者增加臨床監(jiān)護，正確處理，最大化減少母兒并發(fā)癥。

胎膜早破；孕周；難產；臨床分析

胎膜早破指的是在臨產之前胎膜發(fā)生了破裂，這種情況對母嬰的健康威脅很大，屬于產科常見的一種并發(fā)癥，發(fā)生率大約占了分娩并發(fā)癥的2.6%～17.1%[1]。由此可見，其發(fā)病率很高，并且給母嬰帶來了極大的危害。因此，本院對其進行了相關研究與探索，將我院2009年4月～2012年6月就診的396例有（無）妊娠并發(fā)癥的產婦作為研究對象，開展了相關胎膜早破病例的研究，現(xiàn)將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究396例產婦，體重48.46～73.45kg，平均為59.72kg；年齡19～46歲，平均為32.6歲；孕周27～40，平均為32.6周。如前所述，其中胎膜早破者有180例作為研究組，未破者為216例作為對照組，并且兩組在體重、年齡及孕周等方面沒有顯著性的差異（P＞0.05）。

1.2 方法對研究中的兩組相關數(shù)據(jù)進行對比分析，比如其分娩的方式及母兒的結局等，最后采用統(tǒng)計學的方式進行分析討論。

1.3 診斷標準參考標準《婦產科學》全國統(tǒng)編教材及相關文獻[2]。其中，相關診斷標準有：①孕婦有陰道自覺流水或者排液的癥狀；②陰道在檢查過程中有水流出，或者出現(xiàn)了胎脂樣物；③PH試紙進行檢查，其PH值大于了7；④陰道分泌物檢查的時候能見到羊齒狀的結晶；⑤B超提示其羊水的指數(shù)低于8厘米。

1.4 統(tǒng)計學分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組早產率18.2%、剖宮產率8.1%、新生兒的窒息率4.0%；對照組早產率4.5%、剖宮產率2.2%、新生兒的窒息率0.7%，兩組數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學進行對比分析可知，存在著顯著性的差異（P＜0.05）。具體而言，相關結果詳見表1～3。

表1 胎膜早破與分娩方式(例/%)

表2 胎膜早破組與對照組頭盆不稱、臀位、胎兒宮內窘迫等的發(fā)生率

表3 胎膜早破與母兒并發(fā)癥(例/%)

3 討論

大量研究表明[3]，胎膜早破屬于產科常見的并發(fā)癥，這些年其發(fā)病率呈現(xiàn)出一種上升的趨勢，究其原因，與宮內壓力的升高、感染、創(chuàng)傷及子宮頸關閉不全等有關。

胎膜早破，往往預示著難產的發(fā)生，同時難產也會導致胎膜早破，兩者有著相互影響的作用，互為因果。胎膜早破大多出現(xiàn)在先露未銜接者，提示胎先露入盆困難，就會使得在骨盆入口平面處受到阻礙。骨盆過于狹窄、頭盆不稱及胎位的異常等都會使得先露高浮，由于先露和骨盆之間會出現(xiàn)腔隙，前后之間的羊水交通，從而導致了羊膜囊受到了壓力不均勻，最終導致破裂，以至于難產的發(fā)生。本研究中，關于研究組的剖宮產率對于對照組有著顯著性的升高，其主要的手術指征在于胎兒的宮內窘迫及頭盆不稱。因此，胎膜早破者在臨產之后必須檢查頭盆是否相稱，如果沒有明顯的不相稱，則應嚴密檢查其胎頭是否銜接、胎方位及產程進展是否順利等。

胎膜早破容易導致早產，而早產對于新生兒而言危害很大，極易導致新生兒呼吸窘迫綜合征。因此，為了減少早產的威脅，應盡可能地提高孕齡，保證胎兒肺的成熟，使得嬰兒的成活率提高。此外，破膜距離妊娠結束的時間延長，會導致母體感染增加，一旦感染，其發(fā)熱增加，也會使得胎兒在高熱環(huán)境中生存，威脅十分巨大。因此，胎膜早破會嚴重影響妊娠與分娩，最終影響新生兒的健康及產婦的生命安全等，必須加強其預防與診治。目前，采用絨毛膜促性腺急速的定量與定性的檢測等新技術處理，使得胎膜早破診斷準確性得到了大幅度的提升，同時在治療方面一些學生也嘗試著將被動治療轉化為積極預防治療。這些轉變，在目前已經(jīng)取得了一定的效果。

[1] 唐全蓮.胎膜早破178例臨床分析[J].現(xiàn)代婦產科進展,2008, 17(8)：639.

[2] 宋美蘭,賈艷艷.妊娠晚期未足月胎膜早破208例臨床分析[J].華中科技大學學報(醫(yī)學版),2011,40(4)：486-489.

[3] 趙坤,王忠.胎膜早破430例臨床分析[J].中國婦幼保健,2008, 23(14)：1925-1926.

R751

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1673-5846(2013)02-0426-02

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