超聲介入治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓患者的療效觀察

高洪斌

超聲介入治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓患者的療效觀察

高洪斌

目的探索原發(fā)性肝癌患者合并門靜脈癌栓超聲介入治療的臨床效果。方法選取本院于2011年6月～2012年6月收治的原發(fā)性肝癌患者合并門靜脈癌栓30例為研究對(duì)象，患者經(jīng)B超引導(dǎo)下對(duì)肝臟瘤體經(jīng)皮下穿刺后注射無水酒精，同時(shí)對(duì)患者門靜脈灌注藥物進(jìn)行治療。結(jié)果30例患者經(jīng)治療后，患者瘤體大小較治療前得到顯著地改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），30例患者瘤栓較治療前得到顯著地縮小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于原發(fā)性肝癌患者合并門靜脈癌栓經(jīng)超聲介入治療能獲得良好的效果，該方法安全可靠、操作簡(jiǎn)單、患者術(shù)后無明顯并發(fā)癥。

超聲介入；肝癌；靜脈癌栓

在肝癌患者中常并發(fā)門靜脈癌栓的發(fā)生，其發(fā)生的概率較高，通常為62.2%～90%，門靜脈癌栓的發(fā)生是由于門靜脈高壓引起門靜脈血流阻塞所致的。目前對(duì)于門靜脈癌栓患者臨床治療方法主要是采用門靜脈手術(shù)將門栓切開，但此方法因患者身體狀況不同而效果不同，對(duì)于肝功能不全的患者是不能行此手術(shù)，因此對(duì)肝癌合并門靜脈癌栓的患者經(jīng)傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果較差[1]。本院于2011年6月～2012年6月對(duì)原發(fā)性肝癌患者合并門靜脈癌栓30例經(jīng)B超引導(dǎo)下向瘤體注射無水乙醇，同時(shí)向門靜脈癌栓注射化療藥物，患者臨床效果讓人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院于2011年6月～2012年6月收治的原發(fā)性肝癌患者合并門靜脈癌栓30例為研究對(duì)象，其中男18例，女12例，患者年齡為32～72歲，平均年齡為（58.4±5.5）歲，其中腫瘤直徑小于3cm的患者18例，腫瘤直徑在3～5cm的患者有7例，腫瘤直徑大于5cm的患者有5例。根據(jù)患者門靜脈栓阻塞的程度進(jìn)行分級(jí)，可分為0～4級(jí)，具體如下：0級(jí)：患者無門靜脈栓；1級(jí)：門靜脈癌栓直徑小于1/2的門靜脈直徑；2級(jí)：癌栓直徑在1級(jí)至3級(jí)之間；3級(jí)：門靜脈官腔完全被癌栓阻塞。其中0級(jí)患者0例，1級(jí)患者16例，2級(jí)患者8例，3級(jí)患者6例。

1.2 方法患者術(shù)前進(jìn)行超聲診斷、肝功能及血常規(guī)檢查，并根據(jù)患者不同的位置取不同的臥位，對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行消毒，皮膚消毒完畢后對(duì)B超探頭進(jìn)行消毒，并對(duì)刺針進(jìn)行消毒，經(jīng)B超引導(dǎo)下采用刺針對(duì)腫瘤進(jìn)行穿刺，穿刺到達(dá)瘤體后，在瘤體內(nèi)注射無水乙醇，注射的劑量根據(jù)瘤體的直徑確定，瘤體直徑1cm應(yīng)注射1次，完成瘤體的治療后對(duì)門靜脈癌栓注射抗癌藥物，每?jī)芍茏⑸?次，3次為1療程，療程結(jié)束后觀察3個(gè)月，每?jī)芍軓?fù)查一次，并測(cè)定患者肝功能及血常規(guī)，根據(jù)測(cè)定的結(jié)果確定下一療程應(yīng)采取的治療措施[2]。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況本組患者均沒有并發(fā)癥的發(fā)生，患者治療過程中沒有發(fā)生腫瘤局部播散或轉(zhuǎn)移的情況，治療過程中有3例患者分別出現(xiàn)頭暈、嘔吐、惡心的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為10%。

2.2 患者原發(fā)性肝癌治療前后分析30例患者經(jīng)過兩個(gè)月治療后，患者腫瘤直徑與治療前相比得到顯著地改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

2.3 患者門靜脈癌栓治療前后分析30例患者經(jīng)過2各月治療后，患者瘤栓較治療前得到顯著地縮小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表1 患者治療前后腫瘤直徑改善情況對(duì)比分析(n,%)

表2 患者治療前后腫靜脈栓改善情況對(duì)比分析(n,%)

3 討論

門靜脈癌栓常發(fā)生在肝癌患者中，其發(fā)生原因是由于門靜脈高壓引起血流淤滯，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞脫落停留在門靜脈內(nèi)著床形成的[3]。門靜脈癌栓會(huì)加重癌細(xì)胞在肝臟內(nèi)部擴(kuò)散從而進(jìn)一步加重門將高壓的發(fā)生，因此患者發(fā)生肝腹水及消化道出血，這也是導(dǎo)致肝癌患者生存期較其他腫瘤生存期短的主要原因。對(duì)原發(fā)性肝癌患者合并門靜脈癌栓采用超聲治療可獲得理想的效果，通過B超引導(dǎo)下能直達(dá)病灶，提高臨床用藥的準(zhǔn)確性；且B超的適應(yīng)癥范圍較廣，即適用于無明顯肝腹水及無出血傾向的患者，同時(shí)也適合于具有明顯肝腹水及肝出血的患者，采用B超檢查并發(fā)癥發(fā)生率較低，操作方法方便，準(zhǔn)確性較高。本研究30例患者經(jīng)超聲介入治療后，患者瘤體大小較治療前得到顯著地改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），30例患者瘤栓較治療前得到顯著地縮小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1] 張躍偉,娜仁圖戈,高飛,等.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺注射碘油化療藥物治療原發(fā)性肝癌門靜脈癌栓的臨床研究[J].中國介入影像與治療學(xué),2009,6(40)：289.

[2] 左超海.手術(shù)聯(lián)合化療治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓的療效探討[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(34)：256.

[3] 喬蕾,商春雨,常繼紅.原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(39)：698.

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1673-5846(2013)02-0385-02

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