應(yīng)用曲美他嗪全面治療心功能不全

金平欣

應(yīng)用曲美他嗪全面治療心功能不全

金平欣

目的通過觀察心功能不全患者的臨床治療效果，探討分析應(yīng)用曲美他嗪治療的臨床效果。方法對我院收治的86例心功能不全患者分為曲美他嗪治療組（A組）與常規(guī)治療組（B組），對兩組的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性對比分析。結(jié)果A組患者于治療后在心功能變化以及治療有效率方面均優(yōu)于B組且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用曲美他嗪治療心功能不全可以較好地改善和控制患者相關(guān)癥狀，促進(jìn)心功能恢復(fù)，產(chǎn)生的臨床效果顯著，值得臨床推廣研究。

曲美他嗪；心功能不全；療效觀察

心功能不全又稱為“心衰”，是由于心臟功能異常，不能滿足身體各組織器官對于心臟泵血的需求而引起的一系列臨床癥狀。近年來國內(nèi)外采用曲美他嗪治療心功能不全，使患者的心肌細(xì)胞代謝功能受到健康保護(hù)，取得的效果可觀[1]。本文對我院收治的86例心功能不全患者分組進(jìn)行曲美他嗪治療以及常規(guī)治療并進(jìn)行對比分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2011年1月～2012年8月收治的86例心功能不全患者，分為曲美他嗪治療組（A組）與常規(guī)治療組（B組），每組均43例。其中A組男25例，女18例，年齡48～74歲，平均年齡為（60.82±4.03）歲。B組男24例，女19例，年齡49～72歲，平均年齡為（59.12±4.93）歲。86例患者均經(jīng)確診為心功能不全，發(fā)病時(shí)間均超過7年以上。在NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下，兩組患者均主要分布在Ⅲ級(jí)以上，且兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間以及癥狀嚴(yán)重程度等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法B組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，具體如下：按照患者具體病情表現(xiàn)程度進(jìn)行藥物類治療，治療的藥物主要包括ACEI、血管擴(kuò)張劑、利尿劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類等，注意為患者提供常規(guī)營養(yǎng)成分。A組在行常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予曲美他嗪藥物進(jìn)行治療。具體如下：對患者進(jìn)行藥物過敏原皮試（本組患者均無出現(xiàn)曲美他嗪藥物過敏表現(xiàn)后），進(jìn)行曲美他嗪藥物口服治療，每次服藥量控制在20mg左右，一日3次，注意在服用曲美他嗪期間，不得使用其他對其有配伍禁忌或影響藥效發(fā)揮等藥物。兩組患者在治療期間均要注意嚴(yán)密監(jiān)測其心功能變化、血壓變化以及心率變化情況，及時(shí)處理不良反應(yīng)并做好記錄。

1.3 療效判定治療顯效：心功能改變情況級(jí)數(shù)幅度為Ⅱ級(jí)，患者疾病相關(guān)癥狀消失；治療有效：心功能改變情況級(jí)數(shù)幅度為Ⅰ級(jí)，患者疾病相關(guān)癥狀改善；治療無效：心功能改變情況級(jí)數(shù)幅度為0，患者疾病相關(guān)癥狀沒有出現(xiàn)緩解，或者癥狀表現(xiàn)加深。治療總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/每組總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理本文研究所收集到的相關(guān)資料以及其他記錄數(shù)據(jù)，經(jīng)EXCEL軟件將數(shù)據(jù)錄入、整理后均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析處理，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果對比A組患者采用曲美他嗪治療后有效率高達(dá)93.02%，而B組治療有效率僅為76.74%，兩組對比差異結(jié)果明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后具體治療效果對比情況(n,%)

2.2 心功能改變對比LEVDD表示左室舒張末期內(nèi)徑，LVEF表示左室射血分?jǐn)?shù)，治療后兩組患者的LEVDD均明顯下降，LVEF均明顯升高。但兩組患者治療后LEVDD、LVEF的改變情況差異顯著，詳見表2。

表2 兩組患者治療心功能改變對比情況（±s）

表2 兩組患者治療心功能改變對比情況（±s）

注：*與治療前及B組相比較差異，P＜0.05

組別 治療前 治療后 治療前 治療后LEVDD LVEF A組 65.41±5.73 54.82±4.25*34.47±5.29 45.74±5.01*B組 66.72±4.03 62.03±4.59 35.35±4.82 36.95±4.83P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

心功能不全是一種癥候群，臨床表現(xiàn)為疲勞、氣短、心悸、體重減輕、肌肉松弛萎縮和整日臥床等，其發(fā)病率較高，死亡率亦高[2]。曲美他嗪作為一種改善心肌細(xì)胞能量代謝的藥物，在治療劑量下，通過抑制線粒體長鏈3-酮酰基輔酶A硫解酶（3-KAT），抑制長鏈脂肪酸氧化，促使心肌細(xì)胞能量代謝從脂肪酸代謝向葡萄糖代謝轉(zhuǎn)化，心肌利用葡萄糖氧化增加[3-4]。而葡萄糖氧化通過NADA呼吸鏈，可以在相同耗氧量比脂肪酸氧化產(chǎn)生更多ATP。本研究結(jié)果顯示，A組采用曲美他嗪治療后總有效率高達(dá)93.02%，而B組常規(guī)治療總有效率僅為76.74%，兩組對比差異明顯，且兩組患者治療前后心功能均有所改善性，但是A組患者的改變情況明顯優(yōu)于B組說明與常規(guī)基礎(chǔ)類治療方法相比，應(yīng)用曲美他嗪治療心功能不全的療效更好。綜上所述，應(yīng)用曲美他嗪治療心功能不全可以較好地改善和控制患者的臨床癥狀，促進(jìn)心功能恢復(fù)，臨床效果顯著，值得臨床推廣研究。

[1] 趙煥東.曲美他嗪治療缺血性心臟病心功能不全60例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(11)：1727-1729.

[2] 王瑛,于鳳秀.曲美他嗪治療冠心病合并慢性心功能不全的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(33)：130-131.

[3] 彭洪爐,程文華,馬丹,等.曲美他嗪對冠心病心功能不全患者心功能的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(3)：566-567.

[4] 周和,楊波,張明.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效[J].中國生化藥物雜志,2012,33(5)：638-639.

R541.6

A

1673-5846(2013)02-0212-02

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