2006～2011年血站冷沉淀用血量的比較與分析

趙秀麗

2006～2011年血站冷沉淀用血量的比較與分析

趙秀麗

目的比較2006年～2011年血站冷沉淀在我市各院的使用量情況并進(jìn)行分析。方法應(yīng)用血站的血液成品庫(kù)管理系統(tǒng)中對(duì)各院臨床用血出庫(kù)明細(xì)的記錄，統(tǒng)計(jì)和分析各院在2006年～2011年臨床上使用冷沉淀產(chǎn)品的情況，分析其相關(guān)的特點(diǎn)和發(fā)展的趨勢(shì)。結(jié)果臨床上對(duì)冷沉淀的使用自2006年～2008年各院使用冷沉淀的平均量?jī)H在900U/年左右，在2009年引進(jìn)冷沉淀檢測(cè)儀后，隨著醫(yī)療條件的改善，冷沉淀的使用在2009～2011年平均用量為4600U/年。結(jié)論隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及冷沉淀技術(shù)的不斷成熟完善，臨床上在未來(lái)對(duì)冷沉淀的應(yīng)用量會(huì)越來(lái)越大，血站在保障冷沉淀產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)的同時(shí)，也要不斷的展開(kāi)對(duì)冷沉淀產(chǎn)品在臨床上的使用情況進(jìn)行深入的調(diào)查，依次確保臨床上合理有效的利用冷沉淀產(chǎn)品，降低輸血的風(fēng)險(xiǎn)。

冷沉淀；對(duì)比分析；血站；用血量

冷沉淀是在2～6℃的條件下將新鮮冷凍的血漿（FFP）通過(guò)離心制備而成的不溶解白色沉淀物，主要富含血管性血友病因子（vWF）、濃集的纖維蛋白原（Fg）等成分，對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的正確制備和保存、檢測(cè)和合理指導(dǎo)臨床上的使用、有效地提高冷沉淀輸血治療的臨床效果，是血站對(duì)冷沉淀產(chǎn)品管理的主要及重要的內(nèi)容[1-2]。筆者就冷沉淀在各院的臨床使用量，相關(guān)的臨床特點(diǎn)及發(fā)展的趨勢(shì)進(jìn)行簡(jiǎn)要的統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料我站從2006年開(kāi)始制備冷沉淀，當(dāng)時(shí)各醫(yī)院對(duì)新產(chǎn)品認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)療條件又落后，技術(shù)力量薄弱，產(chǎn)品價(jià)格不菲。2006～2008年間，平均年發(fā)血量900單位左右。2009年引進(jìn)冷沉淀檢測(cè)儀，儀器的使用不僅使冷沉淀的質(zhì)量有了數(shù)據(jù)支持，也提高了制作水平，我站請(qǐng)各醫(yī)院代表來(lái)參觀，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽檢產(chǎn)品進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)舉辦學(xué)習(xí)班，對(duì)如何輸注、注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。2009～2011年，平均每年用血量達(dá)4600單位左右。輸注效果反應(yīng)良好。用血量的大幅上升也和各醫(yī)院的醫(yī)療條件的提高有關(guān)。自從引進(jìn)冷沉淀檢測(cè)儀，從冷沉淀原料漿的留取，到原料漿的融化溫度、離心溫度以及離心速度的控制，對(duì)各個(gè)制備環(huán)節(jié)均得到監(jiān)督，從而使制備技術(shù)有了提高，保證了冷沉淀質(zhì)量。使用的冷沉淀產(chǎn)品1U由400ml全血制成。

1.2 方法應(yīng)用血站的血液成品庫(kù)管理系統(tǒng)中對(duì)我市各院臨床用血出庫(kù)明細(xì)的記錄，統(tǒng)計(jì)和分析各院在2006年～2011年臨床上使用冷沉淀產(chǎn)品的情況，分析其相關(guān)的特點(diǎn)和發(fā)展的趨勢(shì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法各院對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的使用情況及其所占的比例進(jìn)行逐年統(tǒng)計(jì)，采用SPSS 13.0軟件包對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析其應(yīng)用的趨勢(shì)，存在的問(wèn)題以及發(fā)展的方針和策略。

2 結(jié)果

臨床上對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的使用數(shù)量逐年增長(zhǎng)，各個(gè)醫(yī)院的等級(jí)存在差異，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不同年份使用量之間比較存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2006～2011年各級(jí)醫(yī)院使用冷沉淀產(chǎn)品的情況[U(%)]

3 討論

3.1 冷沉淀產(chǎn)品在臨床上使用數(shù)量仍會(huì)不斷上升經(jīng)過(guò)以上6年使用情況的統(tǒng)計(jì)顯示，臨床上使用冷沉淀產(chǎn)品的數(shù)量逐年增長(zhǎng)。主要原因歸結(jié)于以下幾點(diǎn)：成分輸血的不斷推廣以及臨床上用血量的急劇性升高，從而導(dǎo)致對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的需求量不斷的增長(zhǎng)；隨著冷沉淀制備技術(shù)的不斷成熟和完善，其產(chǎn)品被廣大的臨床醫(yī)生認(rèn)知并逐步在臨床中實(shí)踐應(yīng)用；自冷沉淀于20世紀(jì)60年代被發(fā)現(xiàn)后，其在臨床上的使用價(jià)值不斷被發(fā)現(xiàn)，從單純的治療血友病甲到治療Fg、vWD等缺乏逐漸擴(kuò)展到治療多發(fā)性創(chuàng)傷、深度燒傷、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤手術(shù)、黏膜和皮膚病、彌漫性血管內(nèi)凝血等[3]。此外，臨床上還認(rèn)為冷沉淀和血小板及FFP配合輸注，可以有效的提高血液循環(huán)中Fg等血凝因子的含量，有效糾正患者凝血功能的異常[4]。冷沉淀在臨床上的使用范圍的不斷擴(kuò)大，最終導(dǎo)致對(duì)其的需求量不斷的升高。

3.2 目前對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的使用主要集中于三級(jí)醫(yī)院成分輸血已經(jīng)是衡量一個(gè)國(guó)家醫(yī)療水平及醫(yī)療技術(shù)的重要標(biāo)志之一。由上表的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，目前在我市臨床上使用冷沉淀產(chǎn)品主要是集中在三級(jí)醫(yī)院這類綜合性醫(yī)院中，雖然二級(jí)醫(yī)院的使用量也在逐年的增長(zhǎng)，但是其所占的比例相對(duì)較小。主要是因?yàn)槿?jí)醫(yī)院中收治的病例數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一、二級(jí)醫(yī)院，且患者基本上都病情比較嚴(yán)重；一、二級(jí)醫(yī)院的治療水平相對(duì)比較欠缺，對(duì)于收治的患者在使用血液上比較謹(jǐn)慎，主要是以紅細(xì)胞及新鮮冷凍血漿為主；在一、二級(jí)醫(yī)院工作的醫(yī)生對(duì)于冷沉淀產(chǎn)品的適應(yīng)證、用量、用法等缺少相關(guān)的專業(yè)指導(dǎo)，在治療過(guò)程中則會(huì)刻意的避免使用冷沉淀。

3.3 冷沉淀產(chǎn)品的質(zhì)量控制及服務(wù)血站具備自動(dòng)化制備冷沉淀的能力，能滿足臨床需求。在臨床上輸血可以引起部分傳染性疾病及引起免疫反應(yīng)都是眾所周知的事實(shí)，在臨床上使用冷沉淀進(jìn)行治療時(shí)需要大劑量、多人份血液使用[5]，由此必須要對(duì)其產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，最大可能的避免傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，把握好制備過(guò)程中的關(guān)鍵控制點(diǎn)，確保產(chǎn)品的穩(wěn)定性及均一性。

[1] 王茂玲.獻(xiàn)血法實(shí)施10年臨床成分輸血調(diào)查研究[C].中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)輸血分會(huì)2010年第四屆輸血學(xué)術(shù)年會(huì)論文集,2010：365-368.

[2] 孫業(yè)富,夏愛(ài)萍.成分輸血在創(chuàng)傷性失血中的應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2008,10(2)：166-167.

[3] 高春梅.冷沉淀在大量失血患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(31)：42-43.

[4] 劉興玲,吳遠(yuǎn)軍.緊急大劑量成分輸血患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志(中旬刊),2007,23(7)：56-58.

[5] 張曉玲,張光文,寧海峰,等.某院2000～2006年成分輸血回顧性分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2007,29(12)：1145.

R457.1+2

A

1673-5846(2013)02-0153-02

聊城市中心血站，山東聊城 252000