健康宣傳教育對(duì)高血壓出院患者的指導(dǎo)研究

韋靜梅

健康宣傳教育對(duì)高血壓出院患者的指導(dǎo)研究

韋靜梅

目的分析健康宣傳教育對(duì)高血壓出院患者的降壓效果及生活質(zhì)量改善情況。方法對(duì)照組130例出院患者做復(fù)查等一般性指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組130例患者附加針對(duì)患者本人及家屬的院外健康教育指導(dǎo)工作、指導(dǎo)用藥及隨訪療效。對(duì)比兩組患者隨訪前后的平均動(dòng)脈壓、指導(dǎo)前后的抑郁及焦慮指數(shù)。結(jié)果指導(dǎo)后實(shí)驗(yàn)組血壓控制平穩(wěn)，患者抑郁、焦慮癥狀明顯改善，SAS、SDS測評(píng)分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論院外教育指導(dǎo)工作可提高高血壓患者服藥依從性，督導(dǎo)患者規(guī)律服藥，保持平穩(wěn)血壓，降低患者抑郁及焦慮指數(shù)。

高血壓；健康宣傳教育；出院患者；指導(dǎo)

高血壓屬于終生服藥的疾病，在保證有效的院內(nèi)治療基礎(chǔ)上，院外指導(dǎo)用藥、提高患者的服藥依從性，成為一項(xiàng)重大的研究課題。本實(shí)驗(yàn)針對(duì)260例高血壓患者，對(duì)其中130例作為實(shí)驗(yàn)組，制定院外輔助治療計(jì)劃，包括對(duì)家屬和患者進(jìn)行健康指導(dǎo)及安排指定的醫(yī)務(wù)人員定期隨訪?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取2011年1月至2012年1月收治的260例高血壓出院患者，其中男120例，女140例，年齡32～67歲，平均年齡（38.5±12.9）歲，病程2～37.5年，平均病程（18±3.5）年。實(shí)驗(yàn)對(duì)象入院診斷均符合世界衛(wèi)生組織WHO評(píng)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各130例，兩組患者均自愿參與本研究并積極配合隨訪工作，兩組患者均無肝腎功能異常及其他并發(fā)癥等一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 指導(dǎo)方法對(duì)照組患者僅予以一般性出院用藥指導(dǎo)及復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上附加健康教育指導(dǎo)包括測量血壓、服藥禁忌、調(diào)整生活習(xí)慣、患者及家屬的高血壓知識(shí)宣傳、心理指導(dǎo)、飲食調(diào)護(hù)等。院外指導(dǎo)及隨訪工作為期18個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)患者的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓改善情況，抑郁及焦慮指數(shù)變化。

1.4 療效評(píng)價(jià)用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）[1]評(píng)估患者在護(hù)理干預(yù)前后的焦慮及抑郁情緒情況，共計(jì)發(fā)放并回收調(diào)查問卷260份，統(tǒng)計(jì)換算得分。國內(nèi)常用診斷數(shù)據(jù)為50分，SAS總分大于50分，表明患者存在焦慮情緒，SDS總分大于53分，顯示患者有抑郁情緒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。兩組采集數(shù)據(jù)及資料分析采用χ2檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行平均計(jì)數(shù)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指導(dǎo)及隨訪前后患者血壓比較隨訪18個(gè)月后統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組患者血壓保持平穩(wěn)，患者及家屬滿意。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 指導(dǎo)及隨訪前后患者(mmHg)

2.2 指導(dǎo)及隨訪前后患者抑郁、焦慮指數(shù)對(duì)比指導(dǎo)及隨訪前后患者抑郁、焦慮癥狀明顯改善，SAS、SDS測評(píng)分?jǐn)?shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 指導(dǎo)及隨訪前后患者SAS、SDS對(duì)比(分)

3 討論

3.1 規(guī)范測量血壓每日定時(shí)規(guī)范測量血壓，測量時(shí)保持呼吸平靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及大聲說話。測量部位選取患者右上臂，測量時(shí)間為每日6點(diǎn)、13點(diǎn)、22點(diǎn)整三次，標(biāo)記每日血壓最高值時(shí)間[3]。

3.2 心理指導(dǎo)有研究報(bào)道，高血壓患者因需長期堅(jiān)持服藥，人群服藥依從性不足1/3[4]。因此，血壓波動(dòng)較大，中老年患者多數(shù)存在動(dòng)脈粥樣硬化，血壓不穩(wěn)定容易導(dǎo)致靶器官損害，甚至出現(xiàn)腦血管栓塞或腦出血等嚴(yán)重情況[5]。本實(shí)驗(yàn)針對(duì)此情況，每周安排一名醫(yī)師和一名護(hù)士，前去患者家中進(jìn)行詳細(xì)家訪，家訪內(nèi)容主要是詢問服藥情況、飲食、睡眠等，督導(dǎo)患者家屬積極配合患者主動(dòng)參與治療。營造良好的家庭氛圍，解除患者焦慮情緒。

3.3 服藥禁忌及飲食調(diào)護(hù)煙霧中的有毒物質(zhì)是導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷的重要危險(xiǎn)因子，高血壓患者服藥期間必須戒煙，少量喝酒，不喝烈性白酒[6]。注意保持低鹽飲食，以免加重機(jī)體水鈉潴留[7]。多吃蔬菜水果等富含維生素的食物，盡量以補(bǔ)充植物蛋白為主，保持低脂飲食。

3.4 健康教育宣講每周在社區(qū)舉辦兩次高血壓疾病知識(shí)宣講工作，鼓勵(lì)患者及家屬參與講座，并引導(dǎo)患者及家屬表達(dá)個(gè)人觀點(diǎn)，提高患者主導(dǎo)參與治療的積極性。高血壓患者要保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，如清晨慢走30min，根據(jù)個(gè)體差異適當(dāng)選擇騎自行車或游泳都可提高心臟泵血功能，減少并發(fā)癥。

[1] 林景枝,楊俐萍,楊鳳蘭.健康教育對(duì)高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,(25)：258-259.

[2] 趙國華.個(gè)體量化健康教育在高血壓患者行為改變中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(12)：28-30.

[3] 李明波,范文靜,張穎,等.個(gè)體量化健康教育對(duì)高血壓患者自我護(hù)理依從性影響分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(7)：1329-1331.

[4] 華琴,陳惜珠.循證護(hù)理在高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(14)：150-151.

[5] 嚴(yán)秀群,張惠珍,鄧淑玲,等.160例原發(fā)性高血壓病患者心理干預(yù)的效果研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(9)：1023-1025.

[6] 商曉晨.飲食的健康教育對(duì)高血壓影響的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(20)：108-109.

[7] 鄭茹鳳,陳洪艷,李曉梅,等.高血壓病人的健康教育及生活指導(dǎo)[J].中國中醫(yī)藥資訊,2010,2(17)：277-278.

R473.1;R544.1

A

1673-5846(2013)02-0132-02

廣西柳州市融安縣人民醫(yī)院，廣西柳州 545400