強(qiáng)心湯治療心力衰竭患者療效觀察

王昌郁劉 琦

強(qiáng)心湯治療心力衰竭患者療效觀察

王昌郁1劉 琦2

目的觀察強(qiáng)心湯對(duì)心力衰竭患者的治療效果。方法選取我院自2010年10月～2012年2月收治的心力衰竭患者98例隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)心湯治療）和對(duì)照組（常規(guī)治療）各49例，治療4周為一個(gè)療程，觀察兩組的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為91.8%；對(duì)照組總有效率為83.7%。兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)心湯治療心力衰竭效果明顯，臨床具有推廣的價(jià)值。

心力衰竭；強(qiáng)心湯；療效觀察

心力衰竭又稱心功能不全，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害導(dǎo)致心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝需求的一種綜合征，臨床以體循環(huán)和肺循環(huán)瘀血及組織血液灌注量不足為主要特征，所以也可稱為充血性心力衰竭。目前臨床治療心力衰竭的西醫(yī)方法主要是擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿等[1]，這些方法對(duì)心力衰竭有一定的療效，但臨床實(shí)踐證明，西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥強(qiáng)心湯療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，具體情況現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2010年10月～2012年2月收治的心力衰竭患者98例，隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)心湯）和對(duì)照組（常規(guī)治療）各49例，以上病例X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖和創(chuàng)傷性血流動(dòng)力學(xué)檢查以及臨床表現(xiàn)分析均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并以下病癥的患者：急性心肌梗死、急性心包炎、心包填塞、縮窄性心包炎、肥厚性梗阻型心肌病、惡性室性心律失常、肺栓塞，有嚴(yán)重感染、伴有高血壓的患者，合并嚴(yán)重肝腎損傷的患者、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有原發(fā)性疾病的患者、肢體活動(dòng)失調(diào)、腦卒中、精神病、慢性疾病如腫瘤、孕婦和哺乳期患者。對(duì)照組中男28例，女21例，年齡23～81歲，平均年齡56.3歲；觀察組中男30例，女19例，年齡22～79歲，平均年齡53.2歲。兩組從體征、性別、年齡等方面差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予患者心痛定或消心痛、復(fù)方丹參片、雙氫克尿噻等基礎(chǔ)治療，必要時(shí)給予抗炎、地高辛、補(bǔ)鉀等治療。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服強(qiáng)心湯，處方如下：人參20g，紅花15g，黃芪20g，丹參30g，瓜蔞殼10g，郁金10g，茯苓10g，澤瀉10g，五味子10g，降香10g，枳殼10g。水煎服，每日一劑，四周為一療程。舌紅者加生地10g，沙參10g，咳喘痰多者加法半夏10g、葶藶子10g。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)過(guò)治療4周后，心功能改善超過(guò)二級(jí)；有效：心功能改善一級(jí)，癥狀和體征減輕；無(wú)效：心功能改善不足一級(jí)，癥狀和體征無(wú)明顯改善?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較，見表1。

表1 4周后兩組的療效比較[n(%)]

由表1可以看出，觀察組中總有效率為91.8%；對(duì)照組總有效率為83.7%。兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭發(fā)病的基本原因?yàn)樵l(fā)性心肌損害和心室負(fù)荷過(guò)重；其誘因?yàn)楦腥荆ㄖ饕呛粑栏腥荆?、心律失常、血容量增加（攝入鹽過(guò)度或輸液速度過(guò)快）、過(guò)度激動(dòng)和暴怒、治療不當(dāng)（不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用強(qiáng)心藥和降壓藥）、合并甲亢和貧血等。

心力衰竭的臨床表現(xiàn)為心悸、紫紺、呼吸困難、水腫，中醫(yī)將這些癥狀歸屬為痰飲、水腫、心悸喘證等類中[2]。中醫(yī)認(rèn)為心衰系五臟虧虛，本虛標(biāo)實(shí)之證。雖病位在心，但與脾肺腎的虧損相關(guān)，以心腎的陽(yáng)虛為主。標(biāo)實(shí)主要表現(xiàn)為血瘀和痰飲，以血瘀常見，虛及陰陽(yáng)氣血。心臟的搏動(dòng)是否正常取決于心氣是否充足，心氣是維持血液循環(huán)，推動(dòng)血液運(yùn)輸?shù)幕緞?dòng)力，“心主血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)”，治療心衰要以治療氣血不足為本。強(qiáng)心湯方中的人參主要成分人參皂苷，可以消除氧自由基，對(duì)脂質(zhì)的過(guò)氧化反應(yīng)起到抑制作用，從而減輕缺氧缺血對(duì)心肌造成的損害，起到促進(jìn)血液循環(huán)，大補(bǔ)元?dú)獾淖饔?。丹參、紅花可使心肌耗氧量降低，冠狀動(dòng)脈血流量增加，同時(shí)也可降低由于心肌缺血缺氧帶來(lái)的損害，既而起到養(yǎng)血活血的作用。黃芪可促進(jìn)心肌收縮力的增強(qiáng)和心肌耗氧量的降低，使心肌缺血引起的游離脂肪酸的代謝紊亂得到改善，從而達(dá)到消腫、補(bǔ)氣的目的。五味子可益氣生津，具有免疫雙向調(diào)節(jié)的作用。茯苓、葶藶子具有平喘、利尿、瀉肺之療效[3]。降香、枳殼具有理氣、行氣作用。

實(shí)踐表明，西醫(yī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合強(qiáng)心湯，對(duì)治療心力衰竭的效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，可以提高患者的治愈率，提高其生活質(zhì)量，而且經(jīng)濟(jì)、副作用小，值得臨床推廣。

[1] 王敏生.溫陽(yáng)強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭30例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心臟血管病雜志,2005,3(10)：933-934.

[2] 王艷霞,張艷,胡曉虹.強(qiáng)心湯治療慢性心衰臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(10)：2109-2110.

[3] 顏旭,劉春華,蔡光先,等.超微強(qiáng)心安神湯治療慢性心力衰竭48例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,27(2)：1-3.

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A

1673-5846(2013)02-0090-02

1 大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)腦血管醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大慶 163113

2 大慶市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大慶 163311