標本溶血對生化檢驗結果的影響分析

楊 玉

河南省平輿縣人民醫(yī)院檢驗科，河南平輿 463400

采血過程不當、檢驗操作未根據(jù)標準流程進行等因素，均會損壞紅細胞，血細胞某些物質(zhì)融入血清致樣品產(chǎn)生特有的紅色的跡象稱為標本溶血，溶血屬于一種影響和干擾生化檢驗的原因。白細胞、血小板、紅細胞等血細胞的破壞將會致使細胞內(nèi)部分細胞成分分離，倘若該些成分于細胞內(nèi)濃度和血漿不相同，將影響血漿中該成分的濃度，最后造成檢測結果出現(xiàn)異常[1]?，F(xiàn)針對我院2012年1月—2013年6月共收治的34份血液標本進行研究，分析非溶血和溶血對生活檢驗結果的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年1月—2013年6月共收治34例進行體檢的正常人，其中男性例數(shù)為21例，女性例數(shù)為13例，年齡分布區(qū)間為28～56歲，平均年齡為（42.3±1.8）歲。根據(jù)臨床檢查發(fā)現(xiàn)，全部體檢人均無嚴重的心、肝和肺疾病，并且未出現(xiàn)心腦血管、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等。被選擇作為研究對象的標本，需無直觀可見溶血、黃疸和脂濁現(xiàn)象，同時均征得體檢人的同意。為研究方便，我院現(xiàn)針對34例正常人的血液標本進行檢測，探究非溶血標本與溶血的十九項檢測值，最后進行統(tǒng)計學處理分析。

表1 非溶血和溶血標本的十九項血液生化指標的檢測值對比情況

1.2 檢測方法

我院34例進行體檢的正常人均需抽取8 mL的血液，然后將8 mL的血液分別放置于兩支已消毒的試管中，每管注入4 mL，用筆進行標注為a管和b管。a管在實驗室常規(guī)溫度下進行自然分離，在3 min后實施1600 r/min離心11 min，進而將血清標本分離出，選取2 mL血清當做常規(guī)標本待檢測使用。b管標本使用人工操作法發(fā)生溶血，然后分離出血清標本等待使用[2]。

完結分離血清標本后，使用配套試劑和全自動生化分析儀，批號均為相同。根據(jù)各個測試項目的標準要求，設置相配套的對應評定程序，然后實施結果分析以及檢測，檢測過程需要在3 h內(nèi)完成，才能保證研究的準確性。

1.3 計算分析

采取SPSS 13.0軟件實施統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計量資料使用t進行檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，倘若P值小于0.05，證明兩組對比數(shù)據(jù)具有明顯的差異，并且具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

經(jīng)過我院的嚴格檢測發(fā)現(xiàn)，34份（分為a管和b管）血液標本在直接膽紅素、總膽紅素、白蛋白、總蛋白、乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶、尿酸、β羥基丁酸脫氫酶、酸性磷酸酶、血糖、甘油三酯、血磷、膽固醇檢測值中，非溶血標本和溶血標本具有顯著差異，P＜0.05。而尿素氮、血鈣、谷丙轉氨酶、肌酐、γ谷氨酸轉肽酶、堿性磷酸酶檢測值中，非溶血標本和溶血標本之間不存在差異，P＞0.05。表1為非溶血和溶血標本的十九項血液生化指標的檢測值對比情況，詳情如下。

3 溶血因素

根據(jù)我院研究顯示，檢驗標本出現(xiàn)溶血可改變絕大檢測項目的生化指標檢測值，進而促使檢驗準確度降低，所以醫(yī)務人員、臨床檢測師需持科學嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，溶血出現(xiàn)后血液中酶類的濃度出現(xiàn)了非常大的改變，證明酶類物質(zhì)針對血液標本的標準超過其余的檢測項目，因此臨床檢測工作倘若出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，不支持針對酶類進行相對應檢測。非溶血與溶血標本兩組生化檢測結果產(chǎn)生明顯不相同，一般情況下，因參加紅細胞糖酵解途徑的酶以及紅細胞中的血紅蛋白，例如：羥酸脫氫酶、谷草轉氨酶均伴隨溶血的出現(xiàn)融入至血清中，進而導致標本血清中該類物質(zhì)的濃度明顯提高，而紅細胞中低濃度的成份，例如鈣離子、鈉離子和膽固醇酯等隨著溶血反應的出現(xiàn)導致紅細胞內(nèi)的成分發(fā)生變化。但我院根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實際過程中并不完全如此。溶血出現(xiàn)后發(fā)現(xiàn)檢驗結果中甘油三酯、血磷數(shù)值呈顯著提高的態(tài)勢，P＜0.05，該和紅細胞內(nèi)的低濃度膽固醇酯具有相關的聯(lián)系。尿素氮、肌酐、谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶、γ谷氨酸轉肽酶等出現(xiàn)溶血后并無顯著變化，P＞0.05。主要原因為：①溶血的稀釋屬于一種負干擾和血紅蛋白吸光度提高等正干擾相互約束。②實驗本身針對溶血的敏感度不顯著，而實際以上檢測項目都會經(jīng)受不同程度的影響[4]。

4 預防標本溶血的方法

4.1 加強醫(yī)療器械的質(zhì)量管理

隨著市場競爭力的增大，部分投機取巧的商家忽視醫(yī)療器械的質(zhì)量，導致了當今醫(yī)療器械市場的混亂。由于醫(yī)療器械的質(zhì)量不合格，造成了許多患者的疾病得到及時的治療或者誤診漏診，嚴重影響了患者的生命健康。同時醫(yī)院需積極配合政府部門管理，嚴格檢查器械產(chǎn)品的質(zhì)量是否達標，針對質(zhì)量較差的器械產(chǎn)品需堅定拒絕，倘若醫(yī)院的醫(yī)療器械出現(xiàn)問題時，與及時向上級報告，立即處理問題，加強醫(yī)療器械的質(zhì)量管理才能從根本上降低標本溶血，提高準確性。

4.2 提升醫(yī)務人員的自身專業(yè)技能

由于檢查過程需要醫(yī)務人員嚴格把關，才能從主觀方面降低標本溶血。但由于臨床檢測人員與護理人員針對溶血知識缺乏，亦或者專業(yè)知識不熟悉以及操作過程中三心二意，均導致產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，所以提升醫(yī)務人員的專業(yè)技能非常重要。醫(yī)務人員可進行定期的專業(yè)知識培訓，促使部分醫(yī)務人員深刻地認識到不規(guī)范操作的嚴重性。醫(yī)務人員只有經(jīng)過專業(yè)的技能培訓等，才能規(guī)范操作流程，進而降低溶血的出現(xiàn)，提高檢測的準確值[5]。

5 結語

歸納總結，通過我院對34例正常人血液研究發(fā)現(xiàn)，標本溶血對生化檢驗結果具有較大的影響，其直接導致檢測結果失真，所以于臨床檢測過程中，醫(yī)務人員需提高自身的專業(yè)技能，降低檢查誤失，從根本上提高檢測的準確率。

[1] 張勇軍，郭越文.標本溶血對常規(guī)生化檢驗結果的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10(10):1239-1240.

[2] 張?zhí)K，唐先平，沈朝輝.標本溶血對生化檢驗結果的影響及預防對策探討[J].中外醫(yī)療，2010（18）：187.

[3] 趙麗.標本溶血對生化檢驗結果的影響及對策[J].醫(yī)學綜述，2011，17(19):3031-3032.

[4] 張振宇.標本溶血對常規(guī)生化檢驗結果的影響[J].交通醫(yī)學，2012，26(3):288-289.

[5] 呂寶坤.標本溶血對臨床生化檢驗結果的影響[J].求醫(yī)問藥，2012，10(6):116.