腦血栓患者采用納絡(luò)酮治療的臨床效果觀察

康 燕 楊 艷 李 磊

阜南縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽阜南 236300

腦血栓指的是在腦動脈呈粥樣硬化以及斑塊的基礎(chǔ)上，在血液成分改變、血流緩慢以及血粘度增加等條件下血栓形成。腦血栓患者的癥狀以偏癱為主要表現(xiàn)，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重影響[1]。納洛酮作為阿片受體拮抗劑，能夠增加腦血流量，減少腦灌注造成的損害，從而對細胞膜穩(wěn)定性起到了保護作用[2]，效果顯著。對比觀察2010年2月—2013年2月我院收治的120例腦血栓患者，分別給予納洛酮與未給予納洛酮治療治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月—2013年2月我院收治的120例腦血栓患者，分為60例對照組、60例觀察組，對照組不給予納洛酮治療，男性占38例，女性患者占22例，患者的平均年齡為55歲。120例患者都通過臨床檢查進行確診，和腦血栓相關(guān)診斷標準相符，從CT診斷分析，腦栓塞患者占16例，腦梗死患者占26例，腔隙性梗死患者占18例；從患者的神經(jīng)功能缺損評分分析，輕型患者占18例，中型患者占36例，重型患者占6例；觀察組患者使用納洛酮治療，其中男性患者占36例，女性患者占24例，患者的平均年齡為58歲。從CT診斷分析，腦栓死患者占18例，腦梗死患者占24例，腔隙性梗死患者占18例；從患者的神經(jīng)功能缺損評分分析，輕型患者占16例，中型患者占35例，重型患者占例。兩組腦血栓患者在年齡、性別、CT診斷以及神經(jīng)功能缺損評分等基本資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

①對照組患者未使用納洛酮治療，給予常規(guī)的方法治療，主要包括血管擴張劑、降顱壓藥物、抗血小板聚集藥物等治療；觀察組患者在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予納洛酮治療，使用1.2 mg/d或2.4 mg/d納洛酮（生產(chǎn)廠家：成都天合山制藥有限公司、批準文號：國藥準字H20025396）加入到0.9%的100 mL氯化鈉中進行靜脈滴注治療，一個治療療效為14 d，連續(xù)治療28 d。

②判定兩組治療方法的臨床療效[3-4]，主要分為治愈、顯效、有效和無效。治愈指患者經(jīng)過治療意識恢復到正常，生活能夠自理，肌力達到了4～5級；顯效指患者經(jīng)過治療偏癱等臨床癥狀得到了顯著緩解，生活基本上能夠自理，肌力提高了2級以上；有效指患者經(jīng)過治療自覺癥狀有所減輕，生活能力不能夠自理，肌力提高了1級；無效指患者臨床癥狀、肌力等都沒有得到明顯改善，甚至惡化。

③使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，使用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，使用t對計量資料進行檢驗，P＜0.05則存在的差異性有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者臨床療效總有效率是83.3%，觀察組總有效率是93.3%，兩組腦血栓患者在臨床療效總有效率上存在的顯著差異性具有統(tǒng)計學意義（P=0.037，P＜0.05），下表1示。

表1 兩組臨床效果比較

3 討論

腦血栓在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為偏癱，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重影響。納洛酮作為阿片受體拮抗劑，能夠增加腦血流量，減少腦灌注造成的損害，從而對細胞膜穩(wěn)定性起到了保護作用[5]。納洛酮還能夠?qū)ι窠?jīng)細胞產(chǎn)生直接作用，能夠?qū)Φ鞍姿馄鸬揭种谱饔?，對于溶酶體膜起到了穩(wěn)定作用，能夠抑制脂質(zhì)發(fā)生氧化，穩(wěn)定了細胞膜對鈣離子的通透性，對于細胞水平代謝起到了改善作用[6]。納洛酮應用于治療腦血栓中的臨床療效主要和以下幾個方面相關(guān)：給藥的劑量、方式以及時機；腦缺血程度范圍，患者腦缺血的面積越小，起到的臨床療效越顯著[7]。納洛酮的半衰期較短，血漿的濃度衰減較快，若出現(xiàn)反跳癥狀則需要反復給藥治療。通過上述結(jié)果顯示：兩組腦血栓患者在臨床療效總有效率上存在的顯著差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明了腦血栓患者采用納洛酮治療取得的臨床療效顯著，是一種安全、有效的臨床治療方法，值得廣泛應用和推廣。

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