婦產(chǎn)科手術(shù)患者的腹部切口觀察與護(hù)理

廖慧平

【摘要】如何找到婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者的觀察及臨床護(hù)理的好方法，根據(jù)這些年婦科腹部切口手術(shù)患者在手術(shù)之前、手術(shù)期間、以及手術(shù)后的臨床護(hù)理狀況，總結(jié)出一套切實(shí)可行的護(hù)理程序。許多手術(shù)患者手術(shù)時(shí)花費(fèi)的時(shí)間一般為2.7h，手術(shù)無(wú)一例失敗.但在護(hù)理過(guò)程中，調(diào)查五十多例患者中，出現(xiàn)刀口感染的一例，刀口發(fā)生脂肪液化的兩例。但這幾位患者，在手術(shù)以后4～12d，被認(rèn)真清理后全部恢復(fù)正常出院。婦科腹部切口手術(shù)患者住醫(yī)院一般在4～23d，大部分在8.6d。經(jīng)過(guò)醫(yī)院護(hù)士的盡心護(hù)理，包括心理、飲食等方面的指導(dǎo)，為患者盡快康復(fù)，起到了很好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】腹部切口；護(hù)理；感染

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0158-01

在婦產(chǎn)科的多種疾病患者中，運(yùn)用手術(shù)治療的疾病很多，尤其是手術(shù)以后的刀口感染、發(fā)生裂痕、傷口的脂肪液化等各種并發(fā)癥，會(huì)給患者造成很大的痛苦，嚴(yán)重者會(huì)有生命之憂，所以，一定要迅速處理，以減少患者的疾苦。下面是本醫(yī)院在進(jìn)行婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)時(shí)實(shí)施的細(xì)心護(hù)理情形及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以使廣大護(hù)理者有所收獲。

1、材料與采取的辦法

1.1 基本材料 根據(jù)2010年5月至2012年11月到本醫(yī)院做婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的108例患者來(lái)看，年齡一般在21～67歲，平均年齡近40歲。在這些患者當(dāng)中，進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)53例，有2例行宮頸癌根除手術(shù)，2例行卵巢癌根治手術(shù)，9例異位妊娠手術(shù)，12例行子宮切除手術(shù)，31例行子宮次全切除手術(shù)，另外還有附件手術(shù)的6例，手術(shù)平均時(shí)間2.7小時(shí)，術(shù)后住院時(shí)間一般在4～21d，平均7～8天，全部手術(shù)均獲得成功。

2、如何護(hù)理

2.1 患者心理疏導(dǎo) 護(hù)理者要學(xué)會(huì)與患者心靈溝通，要禮貌待人，想患者所想，急患者所急，用寬慰的笑容來(lái)慰藉患者的痛苦。因?yàn)榛颊咔Р钊f(wàn)別，尤其在文化素養(yǎng)、個(gè)性特點(diǎn)、家庭狀況等方面存在差異，同時(shí)對(duì)婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)也有許多害怕的心理，護(hù)理者應(yīng)該根據(jù)不同的狀況，個(gè)別情況，靈活應(yīng)對(duì)，適時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)鼓勵(lì)，使其逐漸消除恐懼心理，從容面對(duì)切口手術(shù)，確保手術(shù)的萬(wàn)無(wú)一失。

2.2 手術(shù)前的護(hù)理工作 當(dāng)患者住院以后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給病人安排溫度適宜、通風(fēng)條件好、干凈舒適的環(huán)境。病人也應(yīng)該在手術(shù)前認(rèn)真做好各項(xiàng)檢查，搞好個(gè)人衛(wèi)生。如果手術(shù)前有的患者患有合并癥，應(yīng)對(duì)癥下藥，積極治療。如血糖空腹時(shí)，應(yīng)保持在7.5ml/1以下，血色素應(yīng)在112g/l以上，如果不穩(wěn)定，等正常后再做手術(shù)。對(duì)于個(gè)別體質(zhì)較弱、免疫能力較差的患者，應(yīng)該加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素的吸取量，等身體條件較好時(shí)再做手術(shù)。另外，正常合理的飲食對(duì)手術(shù)后的患者身體的恢復(fù)也有很大作用，尤其是低脂肪、低纖維、適當(dāng)能量的飲食為最好，要少食多餐，并依據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行有步驟的調(diào)整，同時(shí)增加營(yíng)養(yǎng)配給，使其身體的抵抗能力、傷口的愈合能力都有很大的提高。

2.3 手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要認(rèn)真進(jìn)行消毒，并依據(jù)患者的實(shí)際身體狀況，選出合適的切口，使縫合的張力縮小，要恰當(dāng)?shù)氖褂每p合材料，在麻醉適當(dāng)?shù)那闆r下，逐層縫合橫切口?？p合過(guò)程中，動(dòng)作溫柔，對(duì)切口要保護(hù)仔細(xì)，要徹底止血，避免傷口發(fā)生感染。

2.4 手術(shù)后的護(hù)理 婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后，要密切觀察病人傷口愈合情況，有沒(méi)有滲出血液現(xiàn)象發(fā)生，手術(shù)切口的張力有沒(méi)有加強(qiáng)，防止傷口感染所使用的抗生素是否合理。患者身體的姿勢(shì)也要及時(shí)調(diào)整，如頭要側(cè)向一邊，枕頭要去掉，要平側(cè)無(wú)臥，這樣不但預(yù)防窒息，還能讓口腔的分泌物自然流出。護(hù)理人員要對(duì)腹帶的松弛度進(jìn)行及時(shí)檢查，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整和固定。如果患者咳嗽，應(yīng)讓患者平躺著，在其腹部?jī)蓚?cè)進(jìn)行輕輕撫壓，以減小傷口的張力。手術(shù)后要依據(jù)病人傷口疼痛狀況采取物理療法或藥物治療。要定時(shí)給病人變換身體側(cè)臥的位置，以防褥瘡產(chǎn)生。要使病房?jī)?nèi)保持整潔，適時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)各方面條件較好。要交給患者咳嗽的方法，防止傷口裂開(kāi)。還要讓病人了解如何使用尿盆。要定期給患者按摩，增加胃腸的蠕動(dòng)，減少手術(shù)后的排氣時(shí)間。

3、手術(shù)后的結(jié)果

本醫(yī)院選取的這些患者，手術(shù)時(shí)花費(fèi)的時(shí)間一般為2.7h，手術(shù)無(wú)一例失敗，但在護(hù)理過(guò)程中，調(diào)查五十多例患者中，出現(xiàn)刀口感染的一例，刀口發(fā)生脂肪液化的兩例。但這幾位患者，在手術(shù)以后4～12d，被認(rèn)真清理后全部恢復(fù)正常出院。婦科腹部切口手術(shù)患者住醫(yī)院一般在4～23d，大部分在8.6d。

4、結(jié)論

婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口手術(shù)是治療婦科常見(jiàn)病的基本方法，手術(shù)后的傷口脂肪液化及感染都是手術(shù)后普遍的并發(fā)癥狀。我院的護(hù)理人員在手術(shù)前后和手術(shù)期間，經(jīng)過(guò)細(xì)心護(hù)理，有效的避免了手術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少了手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)患者的飲食、心理等方面進(jìn)行了很好的護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡快康復(fù)，也為我院贏得了很高的聲譽(yù)。