3秒膠誤入眼的處理

周玉萍　魏淑霞　關新玲　史麗娟

【摘要】目的：探討3秒膠誤人眼損傷的特點及處理。方法：對19例21眼3秒膠誤入眼致眼損傷的表現(xiàn)和處理進行分析。結(jié)果：19例21眼3秒膠誤入眼粘附在角膜、結(jié)膜上或存留在結(jié)膜囊成為異物，由于刺激，附著及摩擦致角、結(jié)膜表層損傷，處置時不宜先用生理鹽水及礦泉水沖洗，而要先滴1%地卡因滴眼液使3秒膠的粘附力降低，才易將粘附在角、結(jié)膜表面的3秒膠取出。結(jié)論：3秒膠誤人應先滴l%地卡因滴眼液降低其粘附力，后可較易取出粘附在角、結(jié)膜表面的3秒膠。

【關鍵詞】3秒膠；角、結(jié)膜損傷

【中圖分類號】R779.13 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0122-01

3秒膠在日常生活中應用日益廣泛，在使用時不慎誤入眼的機會也增多，我與2009年10月至2012年3月共治療3秒膠致角、結(jié)膜淺層損傷19例21眼，現(xiàn)將其表現(xiàn)及治療報告如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料 共19例21眼，其中男16例18眼，女3例3眼，單眼19例，雙眼2例，年齡11～48歲，全部患眼角膜或結(jié)膜的表面附有大小不一，數(shù)目不等的透明3秒膠，在結(jié)膜囊內(nèi)也有此種膠存在，單純角膜淺層損傷者15例15眼，結(jié)膜、角膜淺層同時損傷者4例6眼，其中3例3眼上瞼睫毛與下瞼的睫毛緊密粘連。

1.2 臨床癥狀 畏光，流淚，眼痛，異物感及視物模糊等，混合充血，角、結(jié)膜表面有數(shù)量不等、大小不一、各種形態(tài)的3秒膠附著，3秒膠也有一些散落在結(jié)膜囊各部位，尤以下穹窿部，上瞼下溝為多見，角膜受刺激或擦傷處輕度渾濁，熒光素染色陽性，睫毛上粘附3秒膠較多者互相粘連，甚至上瞼與下瞼的睫毛緊密粘連不易分開。

1.3 治療方法 ①先不用礦泉水或生理鹽水沖洗眼，而滴人1%地卡因液。②然后滴5%熒光素滴眼液，在裂隙燈顯微鏡下用窄裂隙光帶檢查角膜異物，用一次性注射器輕輕剝?nèi)ソ恰⒔Y(jié)膜表面異物。③最后用抗生素類滴眼液沖洗，將結(jié)膜囊內(nèi)異物清除干凈。④用抗生素滴眼液滴眼，每日4～6次，損傷范圍大，程度重者，加服抗生素以防繼發(fā)感染。

2、討論

由于3秒膠的特性，3秒膠誤入結(jié)膜囊內(nèi)有以下特點：①3秒膠粘附在角、結(jié)膜表面比較牢固，不易用生理鹽水或礦泉水沖洗掉。②3秒膠人結(jié)膜囊及粘附在角、結(jié)膜表面成為異物，這種異物是透明的，當角膜或結(jié)膜表面粘附有一層或小片3秒膠透明異物時，有時很不易發(fā)現(xiàn)，所以要根據(jù)其特點應用相應的處置方法。

為了使角、結(jié)膜表層3秒膠透明異物易于取出，應首先用1%地卡因滴眼，因地卡因滴眼液可使3秒膠在角、結(jié)膜上的粘附力降低，當3秒膠誤入眼后刺激癥狀較重，眼瞼痙攣顯著，檢查和處置時都很困難，滴入地卡因滴眼液可使眼瞼痙攣緩解而便于檢查處置，所以應先滴地卡因滴眼液而不是先用礦泉水或生理鹽水沖洗。

粘附在角、結(jié)膜上一層或散在點狀、片狀、條狀的3秒膠異物是透明的，不易全部發(fā)現(xiàn)，所以在檢查時要滴入1%熒光素使這種透明異物比較容易識別，并在裂隙燈下以窄裂隙光帶掃描，從所觀察部位角膜光切片的厚度以及角、結(jié)膜表面裂隙光的屈光情況，有助于判斷是否有透明異物存在。

3秒膠在角膜上的透明異物可能是片狀，也可能是大小不一的散在分布，在滴地卡因2～3次后用一次性注射器針頭剝?nèi)r要輕重得當，謹慎小心，避免過多損傷角膜，由于3秒膠的粘附，刺激，摩擦，角、結(jié)膜可能會有多處或廣泛的表淺損傷。

粘附在角膜表面的3秒膠破壞了淚膜，使角膜失去了正常淚膜保護，且由于3秒膠的刺激，淚液中的溶菌酶，乳鐵蛋白，B-溶菌素，免疫球蛋白及淚液的滲透壓，PH值的異常會使淚液的抗菌及抗病毒的作用減弱，免疫活動，吞噬細胞作用，激活補體溶菌素中和毒素能力下降，當角膜淺層多處受到不同程度機械性損傷時失去正常淚液和淚膜的保護會很容易受到感染，所以在清除3秒膠異物后，每日用抗生素滴眼液4～6次滴眼是必要的，如損傷較重，還應加服抗生素，如有病毒感染的先兆時加滴抗病毒滴眼液和口服抗病毒藥。