當代婦女兒童醫(yī)院設計初探

劉禮平　吳凡

摘要：本文以懷化市婦幼保健院（懷化市婦女兒童醫(yī)院）新院建設項目為例，綜合闡述了當代婦女兒童醫(yī)院設計理論及要點，為往后的婦女兒童醫(yī)院設計提供參考。

關鍵詞：婦女兒童醫(yī)院；功能布局；交通流線；立面造型；環(huán)境景觀

中圖分類號：TU246.1⁺84

文獻標識碼：B 文章編號：1008-0422（2013）05-0088-03

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前言

長期以來，醫(yī)療建筑最重視的是它完善的功能和高效率的管理，近年來，隨著廣大民眾生活水平的提高，患者們的舒適性、便利性及選擇性日益受到重視，這種以患者為中心、以服務為目的的醫(yī)療經(jīng)營理念也越來越深人人心。從而，人民對醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境提出了新的要求，醫(yī)療建筑設計也進入了新的發(fā)展階段。

醫(yī)院是集醫(yī)療技術(shù)、復雜功能于一體的建筑類型，如今醫(yī)療建筑設計不僅要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能，同時也要為病人、醫(yī)護人員提供舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)診療環(huán)境。這一點在婦女兒童醫(yī)院的設計中，表現(xiàn)得尤為明顯。婦女兒童醫(yī)院區(qū)別于綜合醫(yī)院，是功能特殊具有獨立性的?？漆t(yī)院，它是以婦女、兒童醫(yī)療保健為特色的醫(yī)療中心，科學有效地整合醫(yī)院的人才、信息以及設備等各種資源，進一步提高婦女、兒童的健康水平，全面開展婦女兒童特殊疾病的預防、治療和免疫等研究，為婦女兒童提供更好的宣傳、治療、保健等服務。

本文以懷化市婦幼保健院（懷化市婦女兒童醫(yī)院）新院建設項目（以下簡稱懷化市婦幼保健院）為例，探討在現(xiàn)代醫(yī)院建設理念下婦女兒童醫(yī)院設計方法。

2 項目概況

懷化市婦幼保健院（懷化市婦女兒童醫(yī)院）新院建設統(tǒng)一規(guī)劃，分兩期實施，按800床規(guī)模進行整體規(guī)劃，布置有門急診樓（含醫(yī)技及保健，地上5F，地下1 F）、住院樓一（地上12F，地下1F）、住院樓二（地上16F，地下1F）、辦公及培訓中心（6F）、食堂及活動中心（3F）、洗衣房及污水處理站（地上1F，局部地下室）、鍋爐房（1F）、大門（共3處）及院區(qū)管網(wǎng)等。

項目總用地面積為40682m²，建、構(gòu)筑物占地面積為9830m²，總建筑面積為89234m²，其中地上建筑面積為75642m²，地下建筑面積為13592m²。

3 功能布局

醫(yī)療建筑功能復雜，其功能布局應分區(qū)明確、流線清晰。婦女兒童醫(yī)院的平面設計要以交通組織為主線，勾畫出平面框架，再結(jié)合各功能空間尺度的要求將之細化，從而構(gòu)成一個完整合理的功能平面。

懷化市婦幼保健院包含了門急診樓、兩棟住院樓、辦公及培訓中心以及配套的食堂活動中心等單體建筑。東面臨主干道布置門急診廣場，南面布置住院廣場，西南角為污物出口。

住院樓與門急診樓相鄰貼建，住院樓與門急診樓之間通走到連接，他們之間相對獨立又聯(lián)系緊密。（圖2）

門急診樓分為四個單元，各科室占據(jù)不同的單元，單元之間通過庭院隔開，又以走廊連接。婦女與兒童在疾病類型、性質(zhì)以及就醫(yī)的心理等方面均有所不同，婦女醫(yī)療部門除了對患者進行婦科疾病的治療外，還提供婦女健康的服務與教育，面對的基本上是健康的人群。而兒科的疾病可以通過血液、接觸的用具甚至是空氣在母親與兒童之間相互傳染，其中一些對孕婦的危害尤其嚴重。設計中將保健、門診、急診、兒科門診分區(qū)設置，且有相對獨立的入口及入口門廳。（圖3～5）

門診大廳面向主人口并向城市干道敞開，此方向的維護采用大面積的玻璃幕墻，且大廳上部為五層通高玻璃中庭，使病人在大廳等候、休息時自然光線充足，并可以看到室外的綠化景觀，使大廳空間富于變化和生機的同時能有效的緩解患兒及家屬的恐懼感和焦慮感。

在建筑入口和衛(wèi)生間等處，均應視病殘人員的使用需求考慮無障礙設計，體現(xiàn)了對病人的人本關懷。

住院部是一個相對獨立的功能空間，為避免穿插和干擾，每層為一個護理單元，病房有良好的朝向和視野，主要使用房間最大限度的采用自然采光和通風，減輕對空調(diào)系統(tǒng)的依賴，有利于節(jié)能和降低費用。

4 交通流線

兒童醫(yī)院空間設計應從使用者的角度出發(fā)，包括兒童患者、醫(yī)護人員、陪護家屬、前來探視人員、保健人員等都應逐一考慮。合理的組織空間是對前來就醫(yī)的人流進行統(tǒng)一統(tǒng)籌安排、各種人流有序分流，在使用便捷的同時又降低了交叉感染的幾率。組織好公共空間的流線關系到兒童醫(yī)院整體設計的優(yōu)劣，醫(yī)院的交通流程是否順暢直接影響到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率的發(fā)揮。兒童醫(yī)院建筑的交通組織除了應符合一般綜合醫(yī)院的規(guī)定外，還應充分考慮兒童醫(yī)院組織模式的特殊性，為醫(yī)療流程的變化留有余地。

在規(guī)劃設計上，懷化市婦幼保健院的設計首先對不同種類的人流、物流在大的概念上給予合理安排，使各部門各有其所，各行其道，盡量避免了迂回交叉和交錯混雜的局面?；乇辈繛橄鄬Κ毩⒌霓k公及培訓中心、食堂及活動中心；南面主要是兩棟住院樓和門急診樓。各個功能皆有獨立的出入口，并另設污物出口。門急診樓中，保健、門診、急診、兒科門診各設有相對獨立的人口及入口門廳。

針對門診量非常大的特點，醫(yī)院門急診樓前留出了較大的廣場集散人流、車流。院內(nèi)道路符合城市化的交通組織，建筑物周邊應設置環(huán)形消防車道。門急診樓負一層設有地下停車庫，減輕了門診大樓前交通噪聲的干擾和穿行。

公共空間內(nèi)如果人流組織不當，各空間路徑不流暢，就會造成極其擁擠的現(xiàn)象，室內(nèi)空氣不流通，使病人煩躁，加重病情，特別對于兒童患者的抵抗力較差，更容易增加交叉感染的機會，因此合理的人流組織在兒童醫(yī)院設計中顯得尤為重要。

懷化市婦幼保健院公共空間的水平交通組織對各種人流、物流的流線進行有序的分流，從橫向上和縱向上形成各自不同的路徑，在保證功能的前提下使醫(yī)院的交通系統(tǒng)達到各種流線暢通、快捷有序、不交叉的標準。門急診樓東面設兩部疏散梯，兩部醫(yī)用電梯以及兩部普通客梯，西面設三部疏散樓梯及一部污物電梯。每棟住院樓設兩部疏散樓梯，四部電梯其中一個為污梯。

5 立面造型

醫(yī)院建筑由于功能復雜、各種專業(yè)功能性空間繁多等特點，其外立面造型設計的自由度受到了極大的局限，在滿足功能需求的前提下，懷化市婦幼保健院嘗試設計出新穎活潑的兒童醫(yī)療建筑形象。針對兒童患者這一特殊群體，同時處理好建筑物本身以及周圍環(huán)境的關系，做到既能相互協(xié)調(diào)，又能表現(xiàn)出兒童醫(yī)院不同于綜合醫(yī)院的特色。

懷化市婦幼保健院在門急診樓設計中采用溫和的弧線型，加之暖色調(diào)的窗框，增加建筑的親和力。立面點窗上下錯落布置，增加了建筑的動感，使建筑顯得活潑生動，消除小朋友對醫(yī)院的恐懼感（圖6）。

6 景觀環(huán)境

醫(yī)院是最貼近使用者的公共設施之一，人類的生老病死、情感的悲歡離合均在此上演，因此設計者不但要從生物醫(yī)學的角度考慮問題，還應從心理學與社會學的角度來考量人文環(huán)境對病患的影響。

婦女與兒童分屬不同年齡層的人群，他們的生活及思維模式有著很大的差別，比如：兒童每天都在成長和變化，喜歡在游戲中學習和生活，因此在設計中必須注重強化兒童就診空間以及病房的環(huán)境設計特色；另外，患病兒童入院治療時通常會有很多家人陪同，這也成為我們在兒童門診與護理單元的空間設計中必須重點考慮的問題；而婦女，尤其是產(chǎn)婦，則更喜歡在溫馨、寧靜的環(huán)境下接受醫(yī)生的幫助（圖7）。

在人文環(huán)境中滿足婦女與兒童病患的不同需求便成為婦女兒童醫(yī)院設計的一個新課題。在懷化市婦幼保健院的人文環(huán)境設計中，我們除了運用一些傳統(tǒng)的醫(yī)院設計手法，還從婦女與兒童兩種不同人群特點出發(fā)，對各種要素進行分析，力求在多個層面滿足婦女與兒童各自的特殊需求，從而落實人文環(huán)境設計的理念。

7 結(jié)語

現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院的經(jīng)營理念、建設規(guī)模的變化，使得婦女兒童醫(yī)院的建筑設計也發(fā)生了巨大的改變，設計人員應多關注新時代醫(yī)療建筑的功能需求，有的放矢的結(jié)合建筑設計的先進手法，則必然會事半功倍。