血壓究竟多高才算好

楊大鑫

血壓的正常標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓（俗稱為高壓）不低于90毫米汞柱、舒張壓（俗稱為低壓）不低于60毫米汞柱，標(biāo)示為不低于90/60毫米汞柱，這是正常的低限；而高則不應(yīng)超過140/90毫米汞柱，超過了，即可稱為高血壓。

老年人血壓高點也無妨嗎

高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是人為制定的，其實許多年前并不是這樣的。那時醫(yī)學(xué)家們觀察到，許多老年人只是收縮壓高，而舒張壓并不高，他們看上去都很好，便認(rèn)為老年人收縮壓高些也許無妨。于是在老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，將收縮壓定為“90加年齡”。也就是說，一位60歲的老人，他的收縮壓高于150毫米汞柱，70歲的老人高于160毫米汞柱，80歲的老人高于170毫米汞柱，才算是高血壓，而且要舒張壓同時也高于90毫米汞柱才能診斷為高血壓病。這樣的標(biāo)準(zhǔn)曾被醫(yī)學(xué)界應(yīng)用了數(shù)十年，至今還有些老人沿用這個標(biāo)準(zhǔn)，以為人老了，收縮壓高點無妨。

如今，用循證醫(yī)學(xué)的原則來審視這個高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，就發(fā)現(xiàn)問題了。醫(yī)學(xué)專家研究了大量心腦血管疾病患者發(fā)病時的血壓狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不論年齡多大，心腦血管疾病的發(fā)生與收縮壓高于140毫米汞柱和（或）舒張壓高于90毫米汞柱都有關(guān)。確實有些老年人只是收縮壓高而舒張壓不高，但他們也未能避免發(fā)生心腦血管疾病。所以，專家認(rèn)為只是收縮壓增高的，也應(yīng)算是高血壓，并且用了一個“單純收縮期高血壓”的病名，以強調(diào)即使舒張壓不高，這種情況也應(yīng)該診斷為高血壓。

血壓高于120/80就應(yīng)注意

隨著循證醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)，血壓高于120/80毫米汞柱的人若不加注意，如繼續(xù)過量攝入高脂肪飲食與鹽、缺少運動、體重超標(biāo)、吸煙等，則血壓很容易上升到140/90毫米汞柱以上，而發(fā)展為高血壓。故又提出血壓在120～139/80～89毫米汞柱者為“高血壓前期”或“正常高值”，以告誡血壓達到這一水平者，應(yīng)努力改善自己的生活行為，以預(yù)防發(fā)展為高血壓病。

高齡老人不必強求140/90

對于患高血壓病的高齡老人來說，血壓卻非降得越低越好，因為這些老人多有不同程度的動脈粥樣硬化，如果血壓過低，或許不足以保證心、腦、腎等重要器官的血液供應(yīng)。故對高齡老人的降壓目標(biāo)可定為150/90毫米汞柱，而不強求達到低于140/90毫米汞柱甚至是低于120/80毫米汞柱的“理想血壓”。