隨經(jīng)而至的周期性精神病

陳福新

其實(shí)，娟娟患的是女性特有的“月經(jīng)性精神病”，又稱(chēng)“周期性精神病”。月經(jīng)是成熟女性周期性子宮內(nèi)膜脫落出血的現(xiàn)象，是一種正常的生理現(xiàn)象，一般不會(huì)出現(xiàn)精神異常。但有極少數(shù)人會(huì)伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)精神異常，占女性住院患者的0.4%～1.1%。本病好發(fā)于未婚者，患者年齡一般在18～20歲。

周期性精神病絕大多數(shù)起源于青春發(fā)育期，尤其易發(fā)生在月經(jīng)初潮時(shí)，患者多在13-18歲首次發(fā)病。周期性精神病的病因是內(nèi)分泌障礙引起，與間腦一腦垂體、下丘腦系統(tǒng)機(jī)能障礙或下丘腦一垂體一性腺軸功能低下相關(guān)。患者發(fā)病前多有易猜疑、過(guò)敏、膽小、脆弱等性格特點(diǎn)，容易被心理因素所左右。目前認(rèn)為，本病是大腦內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂和神經(jīng)內(nèi)分泌障礙所致。

本病臨床表現(xiàn)變化多端，錯(cuò)綜復(fù)雜，各人不一。發(fā)病前也有一定的先兆表現(xiàn)，而且先兆癥狀較多，每個(gè)患者可能都不一樣。但就某個(gè)病人而言，每次發(fā)病前的先兆癥狀總是相對(duì)固定的，而且所有的患者都有以下臨床特征。

1 大多數(shù)于13-18歲的青春發(fā)育期起病，尤以月經(jīng)初潮年齡前后最為多見(jiàn)。

2 病程短暫，即每次發(fā)作開(kāi)始急驟，結(jié)束也很快。發(fā)作前常有失眠、頭昏、口干、食欲改變、鼻出血、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。雖然不同病人的前驅(qū)癥狀可能差異甚大，但就某一病人來(lái)說(shuō)，每次發(fā)作的前驅(qū)癥狀常常是相同的。

3 周期性發(fā)作。本病的發(fā)作性病程與月經(jīng)周期關(guān)系密切，發(fā)作周期交替的時(shí)間剛好為一個(gè)月。有些病人的發(fā)作周期非常規(guī)則，即從月經(jīng)來(lái)潮前一周開(kāi)始發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在一周左右，少數(shù)為10-12天，月經(jīng)來(lái)潮后精神異常癥狀便悄然消失。發(fā)作間歇期患者完全正常，精神狀態(tài)正常，無(wú)任何精神缺損的后遺癥狀。雖然重復(fù)發(fā)作，但患者無(wú)人格缺損。

4 復(fù)寫(xiě)癥狀。每次發(fā)病的臨床表現(xiàn)十分相似，其發(fā)作的癥狀及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短幾乎都是相同的。這種刻板性重復(fù)現(xiàn)象，有人稱(chēng)為“復(fù)寫(xiě)癥狀”，對(duì)診斷具有重要的意義。

5 植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。發(fā)作時(shí)多有植物神經(jīng)功能失調(diào)和內(nèi)分泌紊亂，女病人常表現(xiàn)閉經(jīng)、痛經(jīng)或月經(jīng)周期延長(zhǎng)，或月經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少。少數(shù)病人發(fā)作期有泌乳現(xiàn)象；有時(shí)見(jiàn)到體溫微升，發(fā)作性心動(dòng)過(guò)速，手足涼而頭面部多汗，皮膚色素沉著，毛發(fā)增生；有時(shí)見(jiàn)到明顯的食欲異?；蚨囡嫛⒍嗄虻痊F(xiàn)象。

6 可伴有意識(shí)障礙。部分病人發(fā)作時(shí)有夢(mèng)樣意識(shí)改變，表情迷茫，情緒驚恐或呈木僵表現(xiàn)，過(guò)后有或多或少的遺忘現(xiàn)象，有些病人則回憶發(fā)病時(shí)的體驗(yàn)如同做夢(mèng)樣。也有呈躁狂、抑郁、興奮、木僵發(fā)作而不伴明顯意識(shí)障礙的。

總之，當(dāng)你或者你的孩子每逢經(jīng)前就出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)，要警惕可能是患上了周期性精神病，最好及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院就診，以免貽誤病情。周期性精神病不必使用抗精神病藥物，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用內(nèi)分泌療法，如果治療得當(dāng)，大多數(shù)預(yù)后良好。