宮頸病變

高春英

宮頸癌是危害女性健康的最為常見的一種惡性腫瘤之一，在生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，它僅次于卵巢癌。和卵巢不同的是，宮頸的位置比較靠近體外，醫(yī)生做婦科檢查時(shí)，非常容易暴露宮頸，因此，這就為預(yù)防宮頸癌提供了很大的方便。

目前，宮頸病變的篩查方法已經(jīng)非常規(guī)范，其程序是婦科檢查→宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（宮頸刮片）→陰道鏡→宮頸活檢病理學(xué)檢查。由于宮頸病變從炎癥到癌前病變到癌是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過程，只要女性有定期檢查的意識(shí)，宮頸的病變是可以檢查出來的。惡性腫瘤在早期治療和晚期治療其預(yù)后是截然不同的，絕大部分腫瘤如果早期發(fā)現(xiàn)都是可以治愈的，因此，宮頸癌預(yù)防的一個(gè)重點(diǎn)是要加強(qiáng)定期的體檢，爭(zhēng)取在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并進(jìn)行治療。

早期的宮頸癌往往沒有任何不適的癥狀，醫(yī)生僅憑宮頸的外觀也不能發(fā)現(xiàn)任何的異常，必須通過細(xì)胞水平的檢查才能確診。但腫瘤發(fā)展到了晚期，可能會(huì)有性生活后出血、白帶增多、疼痛，甚至累及周圍臟器的癥狀，晚期腫瘤的治療效果相對(duì)早期就差得很遠(yuǎn)。

關(guān)于宮頸癌還需要了解的是其病因。以前認(rèn)為宮頸癌和眾多的因素有關(guān)，如多性伴侶、過早過性生活、吸煙等等，但是后來的研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌真正的兇手其實(shí)是人乳頭狀瘤病毒（簡(jiǎn)稱為HPV），如果人的免疫力有問題，在感染了HPV以后，不能將HPV清除，導(dǎo)致HPV持續(xù)性感染，那么將會(huì)容易導(dǎo)致宮頸的癌變。當(dāng)然也不是每個(gè)持續(xù)感染HPV的人都會(huì)發(fā)生宮頸癌，只是相對(duì)于沒有HPV持續(xù)性感染的人來說，這些人群更容易發(fā)生宮頸癌，所以通過HPV的檢測(cè)有助于了解哪些人容易發(fā)生宮頸癌。

關(guān)于HPV感染，我們也不要“談毒色變”。一次檢查發(fā)現(xiàn)HPV感染并沒有太大的意義，因此，如果發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性，說明患者處于一種高危狀態(tài)，需要對(duì)宮頸癌加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。宮頸的病變是根據(jù)細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查和宮頸活檢檢查來發(fā)現(xiàn)的，最終確診依據(jù)必須是病理組織學(xué)檢查結(jié)果，根據(jù)病理檢查結(jié)果決定治療方法。目前國(guó)際上沒有發(fā)現(xiàn)針對(duì)HPV治療的特效藥，因此更多的建議是“治病不治毒”。如果細(xì)胞學(xué)檢查有異常，則需進(jìn)一步診治；如果僅僅是HPV陽(yáng)性，沒有細(xì)胞學(xué)的異常，則要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，無需針對(duì)HPV做治療。