促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合口服避孕藥用于重度子宮內(nèi)膜異位治療觀察

董靜 李英惠

【摘 要】目的：對(duì)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合口服避孕藥用于重度子宮內(nèi)膜異位的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法：選取2009年4月—2012年4月，我院收治的重度子宮內(nèi)膜異位患者122例，隨機(jī)分為兩組患者，甲組患者60例，采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療；乙組患者62例，采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合口服避孕藥臨床治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：乙組患者的臨床卵巢囊腫復(fù)發(fā)率、痛經(jīng)發(fā)生率、性交痛發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、子宮內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。結(jié)論：針對(duì)于重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合口服避孕藥治療，可顯著降低卵巢囊腫復(fù)發(fā)率、痛經(jīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、性交痛發(fā)生率、子宮內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)率，安全性較高，效果好，可依據(jù)患者情況應(yīng)用和治療。

【關(guān)鍵詞】促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑；口服避孕藥；重度子宮內(nèi)膜異位；復(fù)發(fā)率；安全性

子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率較高，且其復(fù)發(fā)與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)?，F(xiàn)已證實(shí)單獨(dú)應(yīng)用GnRH-a可有效治療子宮內(nèi)膜異位癥，但其低雌激素狀態(tài)導(dǎo)致的血管舒縮癥狀及骨質(zhì)丟失問(wèn)題限制了它的長(zhǎng)期應(yīng)用。目前對(duì)GnRH-a長(zhǎng)期應(yīng)用需聯(lián)合反加療法的觀點(diǎn)雖已達(dá)到共識(shí)，但理想的反加療法尚未取得專家的一致認(rèn)同[1]。本文中對(duì)我院收治的重度子宮內(nèi)膜異位患者122例，分別采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合口服避孕藥，對(duì)比臨床治療療效，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選取2009年4月—2012年4月，我院收治的重度子宮內(nèi)膜異位患者122例，依據(jù)患者的臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均明確診斷。隨機(jī)分為兩組患者，甲組患者60例，年齡29—49歲，平均年齡（31.05±1.50）歲；乙組患者62例，年齡30-49歲，平均年齡（31.00±1.50）歲，對(duì)比兩組患者的年齡等相關(guān)基本情況，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神類疾病和激素治療禁忌癥。

1.2方法

1.2.1單純用藥

甲組患者60例，采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療；采用諾雷德，3.6mg在腹部位置進(jìn)行皮下注射，間隔28天進(jìn)行一次注射，治療6次。

1.2.2聯(lián)合用藥

乙組患者62例，采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合口服避孕藥臨床治療，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑采用諾雷德，使用方法同甲組患者，同時(shí)加用媽富隆片每次1片，每天一次，服用21天，停藥后月經(jīng)會(huì)自行來(lái)潮，于月經(jīng)第5天繼續(xù)服用下1周期媽富隆片。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

總主觀癥狀評(píng)分：根據(jù)盆腔癥狀（痛經(jīng)、性交痛、盆腔痛）和體征（盆腔觸痛和硬結(jié)）評(píng)分，每項(xiàng)根據(jù)程度定為0—3分。盆腔癥狀評(píng)分為9分（3項(xiàng)癥狀評(píng)分之和）、陽(yáng)性體征評(píng)分為6分（2項(xiàng)體征評(píng)分之和），兩者之和為總主觀癥狀評(píng)分（滿分為15分） [2]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以 ±S表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī) ，選用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 X?檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2結(jié)果

乙組患者的臨床總盆腔評(píng)分（0.34±0.25）、總陽(yáng)性體征評(píng)分（0.48±0.42）、總主觀陽(yáng)性體征評(píng)分（0.38±0.24）、不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%、子宮內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)率18.33%均顯著優(yōu)越于甲組患者臨床總盆腔評(píng)分（1.19±0.45）、總陽(yáng)性體征評(píng)分（1.54±0.35）、總主觀陽(yáng)性體征評(píng)分（0.97±0.13）、不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%、子宮內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)率25.00%，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

3討論

本文中對(duì)我院收治的重度子宮內(nèi)膜異位患者122例，分別采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合口服避孕藥，針對(duì)于重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，治療結(jié)果顯示采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合口服避孕藥治療，可顯著降低卵巢囊腫復(fù)發(fā)率、發(fā)生痛經(jīng)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、性交痛發(fā)生率、子宮內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)率，安全性較高，效果好，可依據(jù)患者情況應(yīng)用和治療。

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[1] Zupi E，Marconi D，Sbracia M，et a1.Add—back therapy in the treatment of endometfiosis-associated pain[J].Fertil Steril， 2004。32：1303—1308.

[2] 張紹芬， 陳珣， 張劍峰， 陳行， 朱關(guān)珍.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑與口服避孕藥聯(lián)合治療重度子宮內(nèi)膜異位性疾病的研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22（12）：911-912.

[3] 吳潔.田秦杰 .復(fù)方短效口服避孕藥在子宮內(nèi)膜異位癥治療的應(yīng)用[期刊論文]-中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志 .2011（11）.