抗抑郁藥PK“梅核氣”

陳福新

步入中年的李女士，最近總覺得心神不寧，感覺有東西梗在喉嚨，咽不下去也吐不出來，甚至癢癢的像小蟲在喉嚨里爬。請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生檢查，也查不出咽喉部有任何病理性改變。但不舒服又無法擺脫，令李女士非常痛苦，為此她四處求醫(yī)，抗生素吃了不少，可是病情絲毫沒有起色，甚至懷疑自己得了喉癌等絕癥。中醫(yī)說是“梅核氣”，給她服用“逍遙散”，效果依然不佳。

梅核氣也稱咽異感癥、咽神經(jīng)官能癥，主要癥狀是咽喉部有異物感，似乎有東西卡在咽喉處，吞咽唾液時(shí)出現(xiàn)或加重，但實(shí)際上吞咽功能完全正常，沒有任何病理性改變。進(jìn)食時(shí)既不妨礙，又無異物感。這種痛苦會(huì)困擾病人很多年，在情志憂郁時(shí)加重，心情舒暢時(shí)減輕。異物位置或固定或游走于咽部上下，迫使患者常作吞咽動(dòng)作或頻頻發(fā)出干咳聲。該病患者半數(shù)以上呈抑郁狀態(tài)，幾乎全部病人均有強(qiáng)迫癥的特征。

從精神醫(yī)學(xué)的角度來說，梅核氣是心理障礙或者心理壓力的轉(zhuǎn)化癥狀。當(dāng)人們因內(nèi)外因素引起心理壓力時(shí)，不一定都以典型的外顯情緒和行為形式表現(xiàn)出來，而是以一種轉(zhuǎn)換的方式，即以軀體的某種癥狀來表達(dá)。精神醫(yī)學(xué)把這種現(xiàn)象稱之為軀體化障礙。這種癥狀明顯，但沒有器質(zhì)性病變、醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告為陰性的現(xiàn)象，醫(yī)生往往難以解釋，用藥的針對(duì)性也不強(qiáng)，所以治療效果不佳。此時(shí)病人往往十分焦慮，到處求醫(yī)，甚至到了亂投醫(yī)的地步，有的人還向巫術(shù)求助，完全亂了方寸。抑郁加上焦慮，心態(tài)更差，如此又會(huì)強(qiáng)化和加重軀體的癥狀，形成惡性循環(huán)。

治療梅核氣，逍遙散之類的藥物雖然療效不佳，但抗抑郁藥物卻有奇效。能夠有效控制梅核氣患者的焦慮、抑郁癥狀，改善他們的不良情緒，使他們及時(shí)走出擔(dān)心疾病而焦慮一抑郁一疾病加重的泥沼，打斷惡性循環(huán)：同時(shí)，抗抑郁藥物能改善由心理障礙或心理壓力而轉(zhuǎn)化出來的軀體化癥狀，兩效合一，自然對(duì)梅核氣有意想不到效果。