應(yīng)用高氧液供氧210例在神經(jīng)外科護(hù)理中的觀察比較

韓亞南

【摘要】目的探討高氧液供氧在神經(jīng)外科護(hù)理中的作用和意義。方法通過對210例顱腦損傷患者采用高氧液輸入治療與常規(guī)治療進(jìn)行臨床對比分析。結(jié)果高氧液輸入治療組治療效果明顯好于常規(guī)治療組。結(jié)論高氧液輸入治療對神經(jīng)外科患者有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；高氧液供氧；提高血氧飽和度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.459文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3884-02

神經(jīng)外科發(fā)展促進(jìn)了神經(jīng)外科護(hù)理的發(fā)展如神經(jīng)外科功能疾病、顱底疾病、腦血管疾病、脊髓疾病的護(hù)理，顱腦外傷的護(hù)理，各種高難度神經(jīng)外科手術(shù)后并發(fā)癥多而嚴(yán)重，使護(hù)理問題也隨之增多[1]。只有熟練掌握和熟悉其護(hù)理特點(diǎn)，才能達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量之目的。

低氧血癥是顱腦外傷患者的常見表現(xiàn)。大腦皮層對缺氧十分敏感，腦組織缺血缺氧時(shí)，氧化代謝循環(huán)出現(xiàn)障礙，造成顱內(nèi)乳酸酸中毒，加重腦組織的水腫、缺血和壞死[2]。高氧液治療可糾正腦組織缺血缺氧，改善腦水腫，提高氧分壓，促進(jìn)患者清醒，改善臨床癥狀。特別是危癥患者不影響病情觀察和搶救工作。故對神經(jīng)外科患者的治療有重要作用，是一項(xiàng)有效的治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2012年1月/2012年12月對210例顱腦損傷患者采用高氧液輸入治療與常規(guī)治療進(jìn)行臨床對比分析，進(jìn)一步探計(jì)高氧液在神經(jīng)外科治療的臨床意義。本組病例210例，年齡1-75歲，其中重型顱腦損傷50例，高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)后35例。

1.2治療及方法采用西安高氧醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的GY-1型醫(yī)用液體治療儀對210例患者行靜脈輸液體（晶體液）溶氧活化處理，操作過程嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行。連接溶管道后，將進(jìn)氣長針插入需溶氧液體內(nèi)，最后插入排氣短針。在操作前必須檢查溶液管道是否有扭曲、折疊現(xiàn)象；進(jìn)氣針、排氣針頭內(nèi)是否有瓶塞小塊堵塞，如有將其輸通或更換。在溶氧管道通暢的情況未明確前不能進(jìn)行溶氧活化處理。目的是避免量子溶氧發(fā)生器發(fā)生爆裂。

用1：8金星消毒液消毒氧氣濕化瓶及量子溶氧發(fā)生器后備用。將0.9%無菌生理鹽水1/3裝入濕化瓶內(nèi)。打開氧氣瓶總開頭，氧氣流量調(diào)節(jié)為3升/分，以后操作按照治療儀語音提示或屏幕漢字提示；啟動(dòng)治療儀對液體進(jìn)行溶氧活化處理。基液為5%GNS、5%GS、0.9%NS、10%GS林格氏液等。500ml液體流量3升/分，溶氧20分鐘。各種液體在溶氧前不得添加任何藥物，防止液體產(chǎn)生泡沫，改變藥物性質(zhì)，降低療效。

一瓶液體溶氧完成后，即為高氧液，先將氧流量計(jì)關(guān)閉，再撥出進(jìn)、排氣針，關(guān)閉電源。并在高氧液體瓶上寫明制備日期備用。如需對下一瓶液體繼續(xù)溶氧活化處理，則不必關(guān)電源，按上述操作方法連接好進(jìn)出氧氣針，按“繼續(xù)”鍵，并按語音提示即可。配制完高氧液后，將出氧氣接頭插入無菌小瓶中，以便第二日繼續(xù)使用，更換溶氧管道為一周一次[2]。給配制好的高氧液加入醫(yī)囑藥物，醫(yī)生決定高氧液使用量其根據(jù)為患者病情，按輸液計(jì)劃輸給患者。高氧液要即配即用，溶氧活化完畢的高氧液盡量在4h以內(nèi)輸完?；颊呙咳蛰斎敫哐跻毫繛?00ml-1000ml，療程為5-10天。

2討論

神經(jīng)外科的治療以中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病與創(chuàng)傷為主，目前已擴(kuò)大到治療身體其他部分的疾病。由于神經(jīng)系統(tǒng)是控制和調(diào)節(jié)全身的各種功能，一旦受損，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常危及生命，護(hù)理中要求觀察病情及時(shí)、準(zhǔn)確、細(xì)心、判斷迅速、連續(xù)性強(qiáng)及預(yù)見性[3]。

顱腦損傷病人入院時(shí)，常常是神志不清，生命垂危并處于休克狀態(tài)，生命征不易測到。搶救時(shí)必須是爭分奪秒，時(shí)間就是生命。要迅速建立人工氣道，保持呼吸道通暢，及時(shí)給予氧氣吸入，維持患者血氧飽和度。這就要求護(hù)士具有嫻熟的搶救技術(shù)與有條不紊的工作程序，忙而不亂，準(zhǔn)確無誤，以挽救病人的生命[4]。

將含有高氧的液體輸入靜脈后，可使血中溶解氧增加5-10倍，提高氧分壓，增加血氧含量，使患者血氧飽和度升高明顯，尤其是重癥患者血氧飽和度可升高10-20個(gè)百分點(diǎn)。明顯改善了危重患者的腦缺氧，使腦組織水腫明顯減輕，顱內(nèi)壓下降，使血腦屏障的通透性得到改善；減少并發(fā)癥，減少神經(jīng)功能的進(jìn)一步損壞，降低死亡率及致殘率，患者臨床癥狀得到改善。

高氧液的給氧方法是通過靜脈輸入的，該操作簡單，可靠安全，實(shí)用、方便，患者容易接受、使用。本組210例患者輸入高氧液后，均未發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等不良反應(yīng)。通過高氧液治療為我院神經(jīng)外科患者提供了一個(gè)新的供氧方法，大大地提高了患者的血氧飽和度，提高各神經(jīng)外科危重患者生存率，同時(shí)也為醫(yī)院帶來了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

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