經(jīng)穴體外反搏的護(hù)理體會(huì)

袁海濱

【摘要】結(jié)合我科在臨床工作中的實(shí)踐將經(jīng)穴體外反搏在治療前、治療中、治療后的護(hù)理體會(huì)加以總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】穴位；體外反搏

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.397文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3837-01

我科自2009年購(gòu)進(jìn)重慶普施康醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的T-ECT/TI型增強(qiáng)型體外反搏治療儀，在臨床應(yīng)用中結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，運(yùn)用經(jīng)穴體外反搏療法，治療冠心病、心絞痛及心肌梗死患者163例，療效良好。經(jīng)穴體外反搏療法是在豐隆、足三里等穴位放置刺激穴位的中藥顆粒或橡皮膠，借助體外反搏袖套氣囊壓強(qiáng)行穴位局部按壓刺激，在體外反搏產(chǎn)生與心跳、氣血循環(huán)一致的穴位刺激，是將經(jīng)絡(luò)理論應(yīng)用于體外反搏集運(yùn)動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)、穴位刺激、經(jīng)絡(luò)感傳作用為一體的全息綜合治療[1]。現(xiàn)僅就我科在臨床治療中的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1治療前的護(hù)理

詳細(xì)了解患者近期有無(wú)感染、出血等禁忌癥，測(cè)量患者心率、血壓情況，并做好記錄。向病人交代治療的注意事項(xiàng)和配合事宜。對(duì)首次接受治療的病人講解體外反搏治療的原理，了解病人的疑慮，解除疑問，我們讓首次接受治療的病人觀看其他病人治療時(shí)的情況，并組織病人相互交流心得體會(huì)，采取這樣的措施可以迅速解除病人的緊張情緒，以利于更好的配合治療。治療前告訴病人治療時(shí)間為1小時(shí)，要先排空大小便，少喝水，治療中如有便意可告知護(hù)士，待排便后再繼續(xù)治療。

體外反搏治療室內(nèi)保持清潔、舒適，室溫控制在20-22度，濕度在50%-60%，否則病人皮膚表層在汗水浸泡情況下，容易因多摩擦而造成皮膚破潰，冬季可在病人四肢蓋上絨毯，以免受涼。

仔細(xì)檢查儀器設(shè)備，查看是否有橡膠管漏氣、損壞現(xiàn)象。包括下肢的氣囊袋應(yīng)松緊適中，內(nèi)衣應(yīng)平整，肥胖者或有氣囊下滑時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響反搏效果，在氣囊套外加彈力帶固定防止其下滑。消瘦患者可在骨突處墊海綿墊，以免皮膚損傷而影響治療。

治療前，應(yīng)準(zhǔn)備一定數(shù)量的搶救藥品如消心痛、硝酸甘油、心痛定和搶救器械如除顫儀、氧氣、吸痰器等，以便搶救時(shí)使用。

觀察患者雙下肢有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)皮膚破損和出血點(diǎn)，如皮膚有異常情況應(yīng)告知醫(yī)生，再?zèng)Q定是否繼續(xù)治療，注意保護(hù)易磨損部位，可在骨突位置抹些爽身粉減少摩擦。選穴，粘貼中藥顆粒，用膠布固定在穴位皮膚上。所用膠布勿粘性太強(qiáng)，我科采用布膠布，以免損傷病人局部皮膚。

2治療中的護(hù)理

2.1密切注意反搏儀器運(yùn)行，要做到一看、二問、三聽、四檢查[2]一看：看顯示屏上顯示的心電、充氣、排氣信號(hào)是否符合要求，看病人面色和表情。二問：?jiǎn)柌∪穗p下肢的壓力能否耐受，有無(wú)疼痛不適。三聽：聽反搏氣流聲是否有節(jié)奏，有無(wú)氣囊漏氣的聲音，聽到音響節(jié)律異常時(shí)，要在顯示屏上仔細(xì)區(qū)別是失誤觸發(fā)還是過(guò)早搏動(dòng)。四檢查：檢查氣囊套的工作是否正常，有無(wú)漲而不縮或充氣不飽滿現(xiàn)象，各氣囊充氣順序是否符合序貫要求及有無(wú)漏氣，以保證治療安全。安裝起搏器的病人在體外反搏治療時(shí)避免接觸高磁場(chǎng)和高電壓，手機(jī)放在對(duì)側(cè)接聽，以免干擾心電信號(hào)，影響治療效果。

2.2密切觀察病人的病情變化，觀察病人有無(wú)胸悶、氣急、心前區(qū)疼痛、頭痛等癥狀，注意病人有無(wú)面色蒼白、冷汗、呼吸困難及突然意識(shí)喪失等心肌梗死表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖變化，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生處理，并立即做好搶救準(zhǔn)備。

2.3治療過(guò)程中護(hù)士不能離開治療室，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

3治療后的護(hù)理

3.1治療結(jié)束后，應(yīng)按照順序依次解開氣囊，檢查病人四肢及軀干處皮膚有無(wú)破損，觀察病人有無(wú)不適表現(xiàn)，測(cè)血壓、心率并做好記錄。

3.2病人靜臥10-15分鐘后，觀察無(wú)異常情況，方可離開。

4小結(jié)

經(jīng)穴體外反搏療法是一種非侵入性技術(shù)，目前在缺血性心腦血管疾病的治療方面應(yīng)用較廣泛。在體外反搏治療中做好病人的心理護(hù)理和健康教育是保證病人順利接受治療的重要環(huán)節(jié)，而護(hù)士的技術(shù)水平、素質(zhì)和責(zé)任心是體外反搏療效的重要保證。

參考文獻(xiàn)

[1]杜廷海，等.經(jīng)穴體外反搏治療冠心病心絞痛的理論探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，30（13）：211.

[2]劉麗梅.體外反搏治療操作中的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001，24（4）：99-100.