無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果和患者滿意度分析

唐清華

【摘要】目的探討無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果和患者滿意度。方法將2007年8月——2012年8月入住我院的100例確診為COPD合并呼吸衰竭患者按照抽簽法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，分別給予常規(guī)方法治療及無(wú)創(chuàng)通氣治療，比較兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化以及護(hù)理滿意度。結(jié)果對(duì)照組與觀察組兩組患者治療前后PaCO2、PaO2及pH值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察治療后較對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為92.00%，明顯高于對(duì)照組（72.00%），兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果較佳，且患者的護(hù)理滿意度明顯提高，應(yīng)在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)通氣；慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；護(hù)理效果；護(hù)理滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.374文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3819-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性的炎性疾病，其臨床特征主要表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限[1]，而氣流受限往往是進(jìn)行性的且伴隨有肺對(duì)氣體以及有害顆粒的炎性異常反應(yīng)。近年來(lái)，很多醫(yī)學(xué)專家經(jīng)臨床研究證實(shí)，無(wú)創(chuàng)通氣治療能夠明顯地改善缺氧、保持氣道通暢以及增加CO2的排出等等[2]，從而在很大程度上提高了臨床治療效果以及糾正呼吸衰竭等，從而為常規(guī)治療贏得了較多的時(shí)間。本文主要采用無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者，取得了比較理想的效果以及護(hù)理滿意度?，F(xiàn)將具體的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1臨床資料本研究資料源于2007年8月——2012年8月入住我院的100例確診為COPD合并呼吸衰竭患者的臨床資料，其中男58例，女42例；年齡54-79歲，平均（71.02±12.03）歲；將本組患者按照抽簽法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，兩組在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的“慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)的抗感染、呼吸興奮劑以及解痙平喘化痰、吸氧、使用激素以及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)的治療手段進(jìn)行治療

1.2.2觀察組在此基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)通過(guò)面罩正壓通氣治療，在整個(gè)治療的過(guò)程中，對(duì)患者的具體情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。調(diào)節(jié)起始吸氣壓力，從5mH2O（1cmH2O=0.098kPa）開(kāi)始緩緩?fù)险{(diào)節(jié)，一般可以調(diào)節(jié)吸氣壓力至18cmH2O，呼氣壓力逐漸微調(diào)至6cmH2O，讓患者感覺(jué)舒適即可[3]。

1.3患者滿意度治療后由醫(yī)生對(duì)患者的滿意度進(jìn)行詢問(wèn)，主要可以分為：滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別，不滿意則需說(shuō)明具體的理由。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究中的數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件加以統(tǒng)計(jì)學(xué)及分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1。由下表可知，對(duì)照組與觀察組兩組患者治療前后PaCO2、PaO2及pH值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察治療后較對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

COPD往往會(huì)由于一些臨床癥狀而導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生，常規(guī)臨床治療一般不能達(dá)到預(yù)期效果。隨著無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的廣泛應(yīng)用，雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣方法能夠顯著地改善缺氧以及二氧化碳滯留的狀態(tài)[4]，它已經(jīng)逐漸發(fā)展成為COPD并發(fā)呼吸衰竭的一個(gè)重要的臨床治療方法，不經(jīng)過(guò)氣管插管且增加了肺泡通氣的一系列方法是無(wú)創(chuàng)通氣的總稱。用面罩機(jī)械通氣（FMMv）是無(wú)創(chuàng)通氣中最經(jīng)常使用的方式，面罩機(jī)械通氣在多種疾病搶救中的應(yīng)用逐漸廣泛，同時(shí)也取得較好的療效，經(jīng)鼻面罩無(wú)創(chuàng)通氣已經(jīng)成為慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的最佳治療方法[5]。本研究主要觀察指標(biāo)為：兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)檢測(cè)結(jié)果、兩組患者滿意度比較。結(jié)果顯示：對(duì)照組與觀察組兩組患者治療前后PaCO2、PaO2及pH值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察治療后較對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組滿意、一般、不滿意例數(shù)分別為12例、24例及14例，本組滿意度為72.00%，觀察組分別為18例、28例及4例，本組滿意度為92.00%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果較佳，且患者的護(hù)理滿意度明顯提高，應(yīng)在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]施字衡，時(shí)國(guó)朝.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭失敗的原因[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2009，8（1）：90.

[2]王義陽(yáng).郭兵.BiPAP呼吸機(jī)輔助治療COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].臨床肺科雜志，2006，11（3）：419.

[3]郭連英，張朝暉，謝碧珍.無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：28-29.

[4]古麗·卡德?tīng)?，趙靜，王麗霞.無(wú)刨呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31（7）：8.

[5]劉玲，邱海波，鄭端強(qiáng)，等.早期無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的前睹性隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2005，8（4）：477.