左布比卡因在腰—硬聯(lián)合麻醉中的應用效果分析

吐尼沙·艾合買提

【摘要】 目的 探討研究左布比卡因應用在腰-硬聯(lián)合麻醉中的實際效果。方法 取2011年10月至2012年10月我院收治的患者60人作為臨床研究的對象，使用單雙號隨機的方法將患者分為兩組，進行腰-硬聯(lián)合麻醉，試驗組應用左旋布比卡因，對照組應用布比卡因。對比統(tǒng)計兩組麻醉效果和不良反應。結果 兩個小組均得到了較好的麻醉效果，并且沒有不良反應出現；感覺阻滯的起效時間、平面和程度兩組無明顯差異；運動阻滯的起效時間和最大的運動阻滯時間試驗組比對照組長；運動阻滯的恢復時間試驗組比對照組稍短，以上數據均P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 左布比卡因擁有運動-感覺阻滯分離的特點，而且毒性小，不良反應少，適合在腰-硬聯(lián)合麻醉中使用，值得臨床應用的進一步推廣。

【關鍵詞】 左布比卡因；腰-硬聯(lián)合麻醉；效果

腰-硬聯(lián)合麻醉既有硬膜外麻醉可以持續(xù)給藥的特點，又有腰麻起效快的特點，已經在臨床麻醉中廣為應用。^[1]在腰-硬聯(lián)合麻醉中，布比卡因這種藥物應用較廣，但是其有著神經系統(tǒng)毒性和心血管毒性，因此需要尋找一種替代藥物來解決此問題。布比卡因的左旋提取物左布比卡因經研究表明其對心血管和神經系統(tǒng)的毒性相對較小，^[2]現我院通過試驗驗證左布比卡因應用在腰-硬聯(lián)合麻醉中的實際效果，報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2011年10月至2012年10月我院收治的患者60人作為臨床研究的對象，使用單雙號隨機的方法將患者分為兩組，試驗組患者30例，男性18例，女性12例，最小年齡22歲，最大年齡48歲，平均年齡36.5±6.2歲；對照組患者30例。男性14例，女性16例，最小年齡20歲，最大年齡54歲，平均年齡36.2±7.1歲。兩組全部60名患者全部經過檢查確認沒有椎管內麻醉的禁忌癥，且全部患者及其家屬對本次試驗知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者需在手術前30分鐘常規(guī)肌肉注射阿托品（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H42021498）0.5mg和苯巴比妥鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準字H31020501）0.1g，進入手術室患者應取俯臥位，并采用多功能的監(jiān)護儀來檢測患者的無創(chuàng)血壓、心電圖、心率、脈搏、無氧飽和度，并給予面罩吸氧。首先在L3-L4的位置進行腰-硬穿刺注射重比重的混合液3ml，之后先回抽腦脊液3ml，然后試驗組給藥0.75%左布比卡因（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20020570）2ml混合50%的G.S（昆明康普萊特雙鶴藥業(yè)有限公司，國藥準字H53020454）0.4ml；對照組給藥0.75%布比卡因（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31021919）2ml混合G.S0.4ml。手術全程監(jiān)護，一旦出現異常情況立即做緊急處理。

1.3 觀察指標 感覺阻滯的起效時間、感覺平面的固定時間、Bromage評分、運動阻滯的起效時間、最大的運動阻滯時間、運動阻滯的恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料均以均數±標準差來表示，組間比較使用t檢驗，計數資料均采用χ2來檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩個小組均得到了較好的麻醉效果，并且沒有不良反應出現；感覺阻滯的起效時間、平面和程度兩組無明顯差異；運動阻滯的起效時間和最大的運動阻滯時間試驗組比對照組長；運動阻滯的恢復時間試驗組比對照組稍短，以上數據均P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體數據見表1。

3 討 論

目前進行下肢手術一般采用腰-硬聯(lián)合麻醉，其藥物選擇多種多樣，布比卡因為一種常用藥，但是其有著神經系統(tǒng)毒性和心血管毒性，因此伴隨相關合并癥的患者應用受限。布比卡因的左旋提取物左布比卡因在這些方面的毒性已經大大降低，可以在臨床上替代布比卡因而應用于腰-硬聯(lián)合麻醉，通過我院的一系列試驗可以發(fā)現，其麻醉效果不比布比卡因弱，而且麻醉的效果更加的平穩(wěn)，有著運動阻滯的起效時間長，運動阻滯的恢復時間短，但是感覺阻滯的起效時間、平面和程度兩組無明顯差異，呈現運動-感覺阻滯分離的特點。^[3]由于在鞘內用藥會更加的接近脊髓神經，因此從安全性方面綜合考慮，選擇左布比卡因安全性更高，毒性更小。

總而言之，左布比卡因擁有運動-感覺阻滯分離的特點，而且毒性小，不良反應少，適合在腰-硬聯(lián)合麻醉中使用，值得臨床應用的進一步推廣。

參考文獻

[1] 李晶晶.羅哌卡因與左布比卡因在腹部手術腰硬聯(lián)合麻醉中的效果比較[J].臨床麻醉，2012，50（29）：91-94.

[2] 張慎波.左布比卡因在腰-硬聯(lián)合麻醉中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥，2013，06（1C）：65.

[3] 曾因明，鄧小明.麻醉學新進展[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：402.