濕性愈合在延愈的卵巢癌術(shù)后傷口的應(yīng)用

毛海衡

【摘要】 目的 分析應(yīng)用濕性愈合在延愈的卵巢癌術(shù)后傷口中的作用，為其臨床診治提供數(shù)據(jù)參考。方法 對(duì)2010年3月至2012年12月期間我院收治的60例卵巢癌手術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，隨機(jī)分組法將60例患者分成兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后皮膚護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用濕性愈合，觀察兩組患者在皮膚反應(yīng)上的差異。結(jié)果 結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，相比于常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者在皮膚反應(yīng)、術(shù)后不良反應(yīng)情況等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，與常規(guī)護(hù)理方法相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 臨床中在卵巢癌術(shù)后傷口處理上采用濕性愈合，治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 濕性愈合；卵巢癌；術(shù)后傷口

卵巢癌是繼宮頸癌和子宮體癌之后，位居第三位的女性生殖器官腫瘤，雖然其發(fā)病率低于宮頸癌和子宮體癌，但其死亡率卻位居首位，嚴(yán)重威脅著女性群體的健康，另外，由于卵巢癌發(fā)病不易察覺(jué)，早期沒(méi)有明顯的病癥特征，容易發(fā)生播散和轉(zhuǎn)移，因此，大約三分之二左右的卵巢癌患者初診時(shí)就已經(jīng)是晚期。就目前的醫(yī)療技術(shù)來(lái)看，治療卵巢癌的方式主要還是以手術(shù)為主，但由于卵巢癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多半已屬晚期，已波及到腹腔內(nèi)的其他器官，因此，手術(shù)后大多數(shù)患者存在預(yù)后較差的情況，有明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，傷口難以愈合，給患者帶來(lái)很大痛苦。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的觀察，結(jié)合我院60例卵巢癌手術(shù)治療患者的臨床狀況，對(duì)濕性愈合在卵巢癌術(shù)后傷口護(hù)理的治療效果進(jìn)行觀察，并總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對(duì)象為我院2010年3月至2012年12月期間收治的60例卵巢癌患者，年齡在39-71之間，平均年齡50.5±1.2歲，其中41-60歲患者41例，60歲以上患者16例，40歲以下3例；被確診時(shí)間22-41天，入院時(shí)間最短14天，最長(zhǎng)40天；原發(fā)性卵巢癌患者43例，發(fā)生轉(zhuǎn)移患者49例，均接受手術(shù)治療；全部患者在年齡、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、患病時(shí)間上相比較，沒(méi)明顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 采用隨機(jī)分組法將60例患者分成兩組：對(duì)照組30例，接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組30例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用濕性愈合。手術(shù)范圍包括全子宮、雙側(cè)卵巢及輸卵管、大網(wǎng)膜、闌尾切除及盆腔內(nèi)除肝等，手術(shù)結(jié)束后，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，以氟尿嘧啶沖洗，縫合，一旦傷口出現(xiàn)延愈情況，裂開(kāi)的范圍小于4cm時(shí)，行局部牽拉對(duì)合，每隔30min換一次藥，裂開(kāi)的范圍大于4cm時(shí)，需及時(shí)將患者送到手術(shù)室，行局部麻醉，需將壞死組織徹底清除，用生理鹽水清洗，再縫合，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，并給予抗生素。而實(shí)驗(yàn)組除上述護(hù)理之外，采用傷口濕性敷料貼于傷口處。分別觀察兩組患者的愈合時(shí)間，延愈情況以及不良反應(yīng)等情況。

1.3 療效觀察 比較兩組患者的肛門排氣時(shí)間、胃腸減壓量及住院時(shí)間等指標(biāo)。判定標(biāo)準(zhǔn)包括：①優(yōu)：術(shù)后傷口愈合情況良好，為出現(xiàn)延愈，無(wú)不良反應(yīng)；②良：術(shù)后傷口雖愈合，但很緩慢或出現(xiàn)延愈，但經(jīng)過(guò)處理后恢復(fù)正常愈合，不良反應(yīng)沒(méi)有或較??；③差：術(shù)后傷口難愈合，經(jīng)過(guò)處理仍然反復(fù)開(kāi)裂，不良反應(yīng)強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以上全部的觀察數(shù)據(jù)都使用數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0處理，通過(guò)X2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 傷口愈合情況比較 觀察兩組患者的傷口愈合情況，術(shù)后經(jīng)過(guò)處理，實(shí)驗(yàn)組患者僅有3例出現(xiàn)延愈情況，而對(duì)照組延愈情況為73.33%，見(jiàn)表1。

3 討 論

卵巢癌手術(shù)的時(shí)間通常來(lái)講都比較長(zhǎng)，平均約為3.5±0.5小時(shí)，因此有報(bào)道認(rèn)為，手術(shù)過(guò)程過(guò)久，容易對(duì)切口造成感染，傷口延愈是常見(jiàn)的腫瘤手術(shù)并發(fā)癥，是腫瘤手術(shù)預(yù)后所需面臨的一大難題之一。傷口延愈一方面延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，另一方面更增添了患者費(fèi)用以及由此帶來(lái)的身體和心理的痛苦。手術(shù)后的常規(guī)預(yù)后常常會(huì)帶來(lái)更大的延愈可能性，而研究已經(jīng)表明，濕潤(rùn)的環(huán)境有利于傷口的愈合，濕潤(rùn)的環(huán)境下使傷口保持恒定溫度，降低纖維化的可能，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，有利于傷口的愈合并減少疼痛。

傷口濕性敷料是一種新型的軟聚硅酮泡沫敷料，軟聚硅酮是一種高分子有機(jī)化合物，它能夠有效地阻擋創(chuàng)面或疤痕表面的水蒸氣蒸發(fā)，在皮膚表面形成一個(gè)類似于角質(zhì)層的保護(hù)，它可以在創(chuàng)面或疤痕表面保持一個(gè)相對(duì)恒定的濕潤(rùn)小環(huán)境，有利于創(chuàng)面或疤痕的愈合。

采用濕性愈合敷料在卵巢癌手術(shù)術(shù)后傷口上，增進(jìn)傷口愈合，有效地預(yù)防了術(shù)后傷口感染等并發(fā)癥，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

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