胰島素泵持續(xù)泵入與多次皮下注射胰島素在高齡糖尿病患者中的療效及安全性評價(jià)對比

段霖

【摘要】 目的 比較胰島素泵持續(xù)泵入治療（CSⅡ）和多次皮下注射胰島素治療（MSⅡ）對高齡糖尿病患者的療效及安全性。方法 選取2010年6月——2011年6月在我院就診的58例高齡糖尿病患者，將其隨機(jī)分為CSⅡ組和MSⅡ組，每組29例，CSⅡ組給予胰島素泵持續(xù)泵入胰島素治療，MSⅡ組給予多次皮下注射胰島素治療，治療時(shí)間為兩周。對兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生情況、胰島素用量及治療前后兩組患者血糖水平進(jìn)行比較，同時(shí)觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 兩種治療方法均能有效控制血糖，但與MSⅡ組患者相比，CSⅡ組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較短，低血糖發(fā)生情況較少且胰島素用量較少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 胰島素泵持續(xù)泵入胰島素治療能在較短的時(shí)間內(nèi)平穩(wěn)患者血糖，減少血糖的波動及高低血糖的發(fā)生率，具有較好的療效和安全性。

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵；多次皮下注射；高齡糖尿病患者

胰島素泵又稱為連續(xù)皮下胰島素注射法（CSⅡ），該方法是對糖尿病患者強(qiáng)化治療的先進(jìn)手段之一^[1]，該研究選取了2010年6月——2011年6月在我院就診的高齡糖尿病患者58例，對胰島素泵持續(xù)泵入與多次皮下注射胰島素兩種治療方法的療效及安全性進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該研究選取了2010年6月——2011年6月在我院就診的高齡糖尿病患者58例，以上患者均符合WHO對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，均為需要胰島素治療的2型高齡糖尿病患者。將其隨機(jī)分為兩組，每組29例。CSⅡ組男患者16例，女患者13例，年齡51-77歲，平均年齡（65.3±7.2）歲。MSⅡ組男患者17例，女患者12例，年齡53-74歲，平均年齡（66.1±6.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及實(shí)驗(yàn)室檢測如BMI、HbAlc、FBG指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 CSⅡ組利用胰島素泵（美國美敦力712胰島素泵），通過設(shè)定的基礎(chǔ)率及餐前大劑量進(jìn)行持續(xù)皮下胰島素（諾和）輸入^[3]。MSⅡ組采用餐前皮下注射諾和胰島素，睡前皮下注射來得時(shí)（法國賽諾菲安萬特）治療。研究前檢測所有患者的糖化血紅蛋白，空腹血糖，餐后2小時(shí)的血糖，BMI。治療時(shí)間為2周，2周強(qiáng)化治療后，對患者以上指標(biāo)進(jìn)行檢測。研究后強(qiáng)化治療的前3天及后3天，利用CGMS評估患者平均血糖，日間血糖的波動幅度及高低血糖的發(fā)生情況。高血糖的評定標(biāo)準(zhǔn)為BG≥11.1mmol/L，低血糖的評定標(biāo)準(zhǔn)為BG≤3.5mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)量資料間差異的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生情況及胰島素日用量相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

老年2型糖尿病患者的病程較長，胰島功能差，常常伴有多種并發(fā)癥，單純的依靠飲食或結(jié)合口服降壓藥已經(jīng)無法較好的控制血糖，因此該群體以胰島素治療為主^[4]。連續(xù)皮下胰島素注射法（CSⅡ），是對糖尿病患者強(qiáng)化治療的先進(jìn)手段之一，該方法可以利用胰島素泵，預(yù)先設(shè)計(jì)好工作方案，模擬正常人胰島素的分泌情況，完全符合人體生理特點(diǎn)。在治療過程中可很好的控制胰島素的輸入量，降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可避免高胰島素血癥，使全天血糖保持平穩(wěn)^[5]。該研究選取2010年6月——2011年6月在我院就診的58例高齡糖尿病患者，并將其分為CSⅡ組和MSⅡ組，研究表明，兩組患者在治療前后血糖均明顯降低，但是CSⅡ組與MSⅡ組相比達(dá)到理想血糖標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間較短、低血糖的發(fā)生率較低，胰島素日用量也較少。

綜上所述，胰島素泵作為治療糖尿病的先進(jìn)方法之一，與多次皮下治療糖尿病相比，該方法能夠在短時(shí)間內(nèi)平衡患者血糖并減少血糖波動，控制患者慢性病的發(fā)生。具有良好的治療效果及安全性，值得臨床推廣。

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