純化狂犬疫苗接種后的免疫效果分析陳建設(shè)

朱明輪

【摘要】目的通過(guò)試驗(yàn)探究純化狂犬疫苗在接種之后的免疫效果和能夠影響免疫效果的因素。方法取在我院接受純化狂犬疫苗接種后自愿參與采血檢驗(yàn)狂犬病抗體（IgG）的患者400例作為本次試驗(yàn)的對(duì)象，按患者年齡分為<18歲組、18-50歲組和>50歲組三個(gè)小組，每位患者均無(wú)菌采靜脈血2ml，待其凝固后分離血清，使用ELISA酶聯(lián)免疫法檢驗(yàn)狂犬病抗體（IgG）。結(jié)果在患者使用純化狂犬疫苗后，狂犬病抗體（IgG）總陽(yáng)性率達(dá)95.75%。<18歲組的陽(yáng)性率達(dá)97.97%；18-50歲組的陽(yáng)性率達(dá)95.92%；>50歲組的陽(yáng)性率達(dá)85.96%。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論純化狂犬疫苗對(duì)于年齡小于50歲的人群擁有良好的免疫效果，對(duì)于年齡大于50歲的人群效果稍差，但可以通過(guò)增加注射次數(shù)以達(dá)到滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】純化狂犬疫苗；免疫效果；抗體

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.258文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3722-02

狂犬病是一種由狂犬病病毒所引發(fā)的人畜共患病，病死率極高[1]。雖然狂犬病病毒一般在動(dòng)物之間傳播，但是可以通過(guò)動(dòng)物咬傷人時(shí)將疾病傳染給人。狂犬病一旦發(fā)病，病死率可達(dá)100%[2]。由于人類對(duì)于狂犬病并沒(méi)有自然的免疫能力，因此，對(duì)于不同的年齡、性別與職業(yè)人群均易感染[3]。目前對(duì)狂犬病有效的防治方法為及時(shí)對(duì)暴露創(chuàng)口的清洗與全程接種狂犬病疫苗。為了了解患者接種純化狂犬疫苗后體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體的情況，我院進(jìn)行了相關(guān)試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1一般資料取在我院接受純化狂犬疫苗接種后自愿參與采血檢驗(yàn)狂犬病抗體（IgG）的患者400例作為本次試驗(yàn)的對(duì)象，按患者年齡分為<18歲組、18-50歲組和>50歲組三個(gè)小組。<18歲組患者共196例，平均年齡11.3±3.6歲；18-50歲組患者共147例，平均年齡32±8.6歲；>50歲組患者共57例，平均年齡62±2.9歲?；颊呒捌浼覍倬鶎?duì)參與本次試驗(yàn)知情并簽署了知情同意書。

1.2方法首先對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，使用狂犬病疫苗為人用狂犬病純化疫苗（Vero細(xì)胞）（蘭州生物制品研究所有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040051），在2-8℃下保存，并在有效期內(nèi)使用，接種嚴(yán)格按照《狂犬病暴露預(yù)防處置操作指南（2007）》進(jìn)行。全程接種狂犬病疫苗2周后無(wú)菌采靜脈血2ml，待其凝固后分離血清，使用ELISA酶聯(lián)免疫法檢驗(yàn)狂犬病抗體（IgG）。使用試劑為上海亨代勞生物有限公司生產(chǎn)的“人狂犬病病毒IgG抗體測(cè)定試劑盒”，操作嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書，用酶標(biāo)儀來(lái)判定結(jié)果，以樣品的OD值≥陽(yáng)性對(duì)照的OD值者為陽(yáng)性，反之則為陰性。試劑亦在有效期內(nèi)使用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，組間比較使用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在患者使用純化狂犬疫苗后，狂犬病抗體（IgG）總陽(yáng)性率達(dá)95.75%。<18歲組的陽(yáng)性率達(dá)97.97%；18-50歲組的陽(yáng)性率達(dá)95.92%；>50歲組的陽(yáng)性率達(dá)85.96%。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

目前防治狂犬病最有效的方法只有注射狂犬病疫苗，只有人體內(nèi)產(chǎn)生了可以直接作用于狂犬病病毒的包膜上的糖蛋白的中和抗體才能真正意義上消滅狂犬病病毒[4]。世界各地的狂犬病病毒擁有相同的抗原性質(zhì)，在接種完狂犬病病毒疫苗后，人體血清中會(huì)出現(xiàn)血凝抑制抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體、中和抗體以及細(xì)胞溶解抗體，這些抗體均能減少病毒的增殖，防止病毒的細(xì)胞間相互直接傳播。在中和抗體產(chǎn)生的同時(shí)，亦有細(xì)胞免疫參與提高宿主中樞神經(jīng)抗病毒感染能力，血清中的抗體還可以清除游離的狂犬病病毒，阻止其繁殖與擴(kuò)散。但是至于接種狂犬病疫苗后，人體內(nèi)究竟是否產(chǎn)生了中和抗體，需要通過(guò)狂犬病病毒抗體的檢驗(yàn)，因此對(duì)狂犬病病毒中和抗體的檢驗(yàn)工作十分重要?，F(xiàn)對(duì)狂犬病病毒抗體的檢驗(yàn)一般采用ELISA酶聯(lián)免疫法，這種方法有著效率高，準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)。

本次試驗(yàn)的最終結(jié)果為：在患者使用純化狂犬疫苗后，狂犬病抗體（IgG）總陽(yáng)性率達(dá)95.75%。<18歲組的陽(yáng)性率達(dá)97.97%；18-50歲組的陽(yáng)性率達(dá)95.92%；>50歲組的陽(yáng)性率達(dá)85.96%。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)與曹亮報(bào)導(dǎo)的結(jié)果相近[5]，低于向遠(yuǎn)報(bào)導(dǎo)的陽(yáng)性率[6]。

總而言之，本次試驗(yàn)證明了純化狂犬疫苗對(duì)于年齡小于50歲的人群擁有良好的免疫效果，對(duì)于年齡大于50歲的人群效果稍差，但可以通過(guò)增加注射次數(shù)以達(dá)到滿意的效果。建議在之后的狂犬疫苗聯(lián)合被動(dòng)免疫制劑方法中，全程注射狂犬病病毒疫苗15天、30天后各加強(qiáng)1個(gè)劑量的狂犬病病毒疫苗。同時(shí)囑患者注意飲食、并戒除不良的生活習(xí)慣，以避免對(duì)純化狂犬疫苗的療效產(chǎn)生影響。

參考文獻(xiàn)

[1]郭建沂.狂犬疫苗接種后抗體水平及免疫效果觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11（09）：1079-1080.

[2]唐海飛，方興.金東區(qū)2007——2008年狂犬疫苗接種率及免疫效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2010，20（03）：632-633.

[3]謝筱青.狂犬病疫苗接種后免疫效果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（12）：79-80.

[4]劉丹，劉艷，黃費(fèi)湘，王廣群，朱茂華，賀軍.2009——2011年湖南邵陽(yáng)地區(qū)狂犬病疫苗接種者免疫效果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（06）：682-683.

[5]曹亮，朱吉力，劉紅，唐海波.3036例狂犬疫苗接種者免疫效果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（10）：1493-1494.

[6]向遠(yuǎn).559例人用純化狂犬疫苗（Vero細(xì)胞）免疫效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，08（17）：260-261.