探討手術(shù)中壓瘡的預(yù)防要點

黃麗華　陳婧　李富娟

【摘要】目的探討預(yù)防手術(shù)壓瘡的最佳護(hù)理措施。方法選取2012年8月——2013年3月期間在我院實施過手術(shù)的患者134例進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計患者的康復(fù)情況及壓瘡的發(fā)生率，總結(jié)有效預(yù)防術(shù)中壓瘡的護(hù)理措施。結(jié)果134例手術(shù)患者有7例患者出現(xiàn)壓瘡，經(jīng)過及時治療最終都康復(fù)出院。結(jié)論經(jīng)?？偨Y(jié)引起術(shù)中壓瘡的原因，采取針對性的預(yù)防措施，可以有效地降低壓瘡的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】術(shù)中壓瘡；原因；預(yù)防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.252文章編號：1004-7484（2013）-07-3717-02

壓瘡，俗稱席瘡、褥瘡，是指局 部 組 織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死[1]。易發(fā)生坐骨結(jié)節(jié)、足根部等骨質(zhì)突出部位，常見于長期臥床患者，如高位截癱患者。不少醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為手術(shù)時間相對較短，患者術(shù)中發(fā)生壓瘡的幾率不大因而忽視了術(shù)中壓瘡的護(hù)理工作。我院一直比較重視術(shù)中壓瘡的預(yù)防工作，現(xiàn)將進(jìn)行總結(jié)以供臨床護(hù)理人員參考。

1資料和方法

1.1一般資料對2012年8月——2013年3月期間在我院實施過手術(shù)的134患者例進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者60例，女性患者74例，年齡13-78歲，平均年齡47歲，平均手術(shù)時間為3.1h-3.7h。手術(shù)類型主要有：普外44例，泌尿外科27例，骨外科23例，婦科21例，胸外科19例。術(shù)中采取了仰臥、側(cè)臥、俯臥、截石等臥位。

1.2方法用回顧性分析方法調(diào)查了134例患者的臨床資料，根據(jù)手否發(fā)生壓瘡將134例患者分為康復(fù)組和對照組，總結(jié)有效預(yù)防術(shù)中壓瘡的護(hù)理措施。

1.2.1術(shù)前護(hù)理該階段的護(hù)理主要是做好評估工作，及時與患者進(jìn)行術(shù)前溝通，告之相關(guān)注意事項，對患者術(shù)前的心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、皮膚情況、手術(shù)方式等進(jìn)行科學(xué)評估。根據(jù)患者實際情況預(yù)計手術(shù)的時間、是否需要輸血、可能誘發(fā)壓瘡的因素等，以便采取針對性較強(qiáng)的預(yù)防措施。

1.2.2術(shù)中護(hù)理在實施手術(shù)時，護(hù)理人員需要做好以下工作：①做好消毒工作，保持床單整潔、干燥，保證手術(shù)在無菌條件下進(jìn)行。②靈活利用體位墊，讓患者保持合理姿勢——術(shù)處充分顯露、呼吸順暢、穩(wěn)固安全。③在不影響手術(shù)的前提下，對患者進(jìn)行鼓勵，增強(qiáng)患者信心；每隔1-2h對處于受壓狀態(tài)的皮膚進(jìn)行適度按摩；臨時需要調(diào)整手術(shù)床位置時，要對患者的身體安全進(jìn)行充分保護(hù)。④將溫度調(diào)到患者舒適的度數(shù)，同時確?；颊咂つw的干燥。做好一切細(xì)節(jié)處防護(hù)，避免漏尿、消毒液、體液以及沖洗液等接觸到被壓皮膚。⑤隨時監(jiān)測患者的體溫變化情況。

1.2.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)后的6d內(nèi)是壓瘡的一般發(fā)生期，這其中又以1-3d期間內(nèi)的發(fā)病率最高[2]。因此，護(hù)理人員一定要本著對患者負(fù)責(zé)的心態(tài)，及時合理地對術(shù)后患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，避免術(shù)中的壓力部位再長時間受壓。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析對于本文所得實驗數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗，對所有患者的基本指標(biāo)進(jìn)行分析，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對所有患者的術(shù)中壓瘡發(fā)生情況及治療前后情況進(jìn)行對比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

由于我院采取了有效的術(shù)中預(yù)防護(hù)理，134例患者中只有7例患者出現(xiàn)壓瘡并且經(jīng)過及時治療這7例患者也都康復(fù)出院了。具體統(tǒng)計結(jié)果，見表1。

3討論

手術(shù)壓瘡是臨床的常見病之一，雖然不是什么不治之癥，但依然對患者的身心造成了巨大的損害。導(dǎo)致術(shù)中壓瘡發(fā)生的原因有許多，如患者自身身體條件較差、麻醉、手術(shù)時間過長、手術(shù)環(huán)境潮濕等等，但最主要的原因是術(shù)中護(hù)理工作不足，使患者的身體局部受到長時間的壓力，血液循環(huán)不暢。臨床實踐表明，術(shù)中壓瘡預(yù)防措施不到位的話，其發(fā)病率可達(dá)到66%[3]，而做好預(yù)防護(hù)理時，壓瘡發(fā)生率可以降到4.4%以下甚至完全避免術(shù)中壓瘡的發(fā)生。

要做好術(shù)中壓瘡的預(yù)防護(hù)理，第一，需要培養(yǎng)起護(hù)理人員高度的責(zé)任感，讓護(hù)理人員時刻銘記“病人為本”的服務(wù)理念，認(rèn)真對待每一位患者。第二，要加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平，保證每位護(hù)理人員都能熟練掌握有效避免術(shù)中壓瘡的手術(shù)體位擺放。第三，術(shù)中壓瘡預(yù)防是一項系統(tǒng)工作，術(shù)前評估、術(shù)中預(yù)防、術(shù)后監(jiān)測這三部分護(hù)理人員都要做好。最后要注意的是護(hù)理人員要與實施手術(shù)的醫(yī)生默契配合，盡量縮短手術(shù)的時間。

由于麻醉等原因，手術(shù)中的患者行為和能力受到限制，無法自行采取措施排除壓瘡的發(fā)生，這就需要術(shù)中的護(hù)理人員以高度負(fù)責(zé)的精神，密切關(guān)注術(shù)中患者的身體特征，幫助患者處于舒適正確的體位并保持患者受壓部位的干燥，從每一個細(xì)節(jié)上做好預(yù)防護(hù)理工作，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉光維.壓瘡防治進(jìn)展[J].護(hù)理研究（中旬版），2010，45（03）：91-92.

[2]常冰，郭曉霞，魏媛媛，張卓.致壓瘡的原因——壓力分析及預(yù)防[J].護(hù)理研究（下旬版），2010，47（23）：44-45.

[3]馬艷宏，張濤.壓瘡的治療預(yù)防及護(hù)理[J].中國血液流變學(xué)雜志，2011，11（07）：63-64.