腘繩肌拉傷余歡

黃長明

【摘要】本文通過對(duì)腘繩肌的解剖以及損傷機(jī)制進(jìn)行分析，以及如何對(duì)其癥狀進(jìn)行簡單易行的診斷。旨在提出腘繩肌損傷合理的伸展與肌力訓(xùn)練練習(xí)以及在運(yùn)動(dòng)中如何恢復(fù)和預(yù)防腘繩肌損傷。

【關(guān)鍵詞】腘繩??；損傷；肌肉拉傷；大腿痛

1有關(guān)解剖

腘繩肌除股二頭肌的短頭起于股骨外，其他皆起自坐骨結(jié)節(jié)。下行，股二頭肌止于腓骨小頭及脛骨外髁筋膜，半腱肌下行與縫匠肌及股薄肌腱共同構(gòu)成“鵝掌”，止于脛骨內(nèi)髁的前內(nèi)側(cè)面。半膜肌止于內(nèi)髁后面。此三肌肉都是雙關(guān)節(jié)肌，因此，有防止膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)的作用。

2損傷機(jī)制

運(yùn)動(dòng)中，抬腿起跑時(shí)，腘繩肌會(huì)使向前擺動(dòng)的小腿減速。當(dāng)腳部落地時(shí)，它則是盡可能的牽拉伸展髖部后方，使髖關(guān)節(jié)伸直。在邁出腳落地之前，腘繩肌被最大幅度地牽拉，更容易損傷。

2.1主動(dòng)用力拉傷后蹬時(shí)膝由屈曲位移向伸直，這時(shí)，屈肌用力收縮的地面反作用，使該肌群處于極度緊張狀態(tài)，再加上股四頭肌的突然猛力伸膝，牽拉該肌造成損傷。

2.2被動(dòng)拉傷如“壓腿”“劈叉”或跨欄運(yùn)動(dòng)員過欄時(shí)擺腿時(shí)，都易被動(dòng)拉傷該組肌肉。這種損傷的產(chǎn)生都是肌肉已經(jīng)牽張狀態(tài)再受牽拉致成的。

3癥狀及診斷

3.1疼痛是此癥狀的主要癥狀。慢性勞損型多于重復(fù)損傷動(dòng)作時(shí)方痛，被動(dòng)牽拉或坐凳時(shí)痛。

3.2斷裂音響音響高低不一，重者如弓斷弦，甚至觀眾都可聽到。輕者只有運(yùn)動(dòng)員本人感到。

3.3腫脹因血管損傷程度而異。重者出血較多，形成大血腫，大腿普遍并迅速腫脹，不久皮膚出現(xiàn)瘀斑，應(yīng)考慮急診手術(shù)。

3.4壓痛早期病例傷部壓痛局限，腫脹后則壓痛廣泛。晚期或慢性勞損病例，在找尋壓痛點(diǎn)時(shí)，必須在腘繩肌收縮并對(duì)抗阻力時(shí)才易確定傷肌。

3.5屈膝抗阻痛仰臥、俯臥檢查均可，常用以與坐骨神經(jīng)痛相鑒別。

3.6肌肉短縮必須檢查，對(duì)需此肌韌帶性項(xiàng)目尤應(yīng)注意，其方法是測量直抬腿的高度。

3.7肌肉收縮畸形如為肌腹中間全斷裂則出現(xiàn)“雙駝峰”畸形。一端斷裂則用力時(shí)肌肉收縮成球狀。部分?jǐn)嗔褎t只見凹陷。

4腘繩肌損傷的伸展與肌力訓(xùn)練

4.1伸展練習(xí)

4.1.1取坐位伸直傷側(cè)膝關(guān)節(jié)，健腿屈膝足被坐于臀下，然后向前彎腰逐漸拉長傷肌。也可坐位行該肌的拮抗肌肌力練習(xí)。一般1月后可正規(guī)訓(xùn)練。

4.1.2一腿曲膝，跪撐于墊，另一條腿伸直，控制于體前方—此練習(xí)的目的在于向前壓腿，拉伸腿的后部。拉伸的時(shí)間保持20-40秒，然后另一側(cè)腿重復(fù)同樣的練習(xí)。每側(cè)腿分別練習(xí)3組。

4.1.3壓腿腘繩肌牽拉找一個(gè)高度和腰差不多，或者稍微高一點(diǎn)的固定物。之后把患腿抬上去，做壓腿的動(dòng)作。也可以盡量用手去接觸自己的腳尖，來增加強(qiáng)度。同樣是牽拉伸膝的拮抗肌腘繩肌的練習(xí)。應(yīng)該感覺到大腿后側(cè)有明顯的牽拉感才說明動(dòng)作正確了。

4.1.4弓步腘繩肌牽拉手扶墻壁或者是桌子之類的固定物。之后患腿在后面作出“弓步”的姿勢(shì)。前面健康的腿稍稍屈膝，同時(shí)身體重心向前，后腿用力伸直牽拉。應(yīng)該感覺到大腿后側(cè)有明顯的牽拉感才說明動(dòng)作正確了。

4.2肌力練習(xí)

4.2.1抗阻屈膝練習(xí)俯臥，腳上負(fù)重或者把相關(guān)拉力器械固定在腳腕上，腳跟往屁股上貼，做負(fù)重勾腿動(dòng)作。

4.2.2深蹲膝蓋不超過腳尖的靠墻靜蹲，很快再次感到膝蓋刺疼。反而是深蹲動(dòng)作以及半蹲跳這種看上去比靠墻靜蹲更難的動(dòng)作能順利完成，膝蓋表示沒有壓力，只是大腿受刺激。所以各人需要根據(jù)自己情況調(diào)整，底線是一旦有疼痛不適感覺，立即停止正在進(jìn)行的動(dòng)作，因?yàn)樯眢w告訴你不適合這個(gè)動(dòng)作。

5如何恢復(fù)訓(xùn)練與預(yù)防

5.1如何恢復(fù)訓(xùn)練輕度的腘繩肌拉傷可在幾周內(nèi)恢復(fù)，而嚴(yán)重可能需要至少6周，甚至更久的時(shí)間。在治療恢復(fù)期間，要停止一切可能引起腘繩肌疼痛的活動(dòng)，否則癥狀有可能反復(fù)不愈。

5.2如何能夠安全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)①與健側(cè)對(duì)比，是否已經(jīng)恢復(fù)完全的活動(dòng)度；②與健側(cè)對(duì)比，是否已經(jīng)恢復(fù)足夠的肌肉力量；③向前筆直行走，沒有疼痛及不適，無跛行。

5.3預(yù)防①跑的項(xiàng)目應(yīng)加強(qiáng)腘繩肌的韌性及力量的專門訓(xùn)練，不能一味訓(xùn)練股四頭肌。致伸屈肌力比例失調(diào)。②被動(dòng)拉肌肉的各種練習(xí)，應(yīng)注意循序漸進(jìn)并做好準(zhǔn)備活動(dòng)。③注意氣候的變化。④運(yùn)動(dòng)員預(yù)感肌肉將拉傷時(shí)，不要勉強(qiáng)大強(qiáng)度訓(xùn)練或比賽，應(yīng)予肌肉放松按摩。這種預(yù)感常常是斷裂的先兆。同時(shí)，應(yīng)在訓(xùn)練或比賽時(shí)以“大腿護(hù)腿”保護(hù)。

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