血管性癡呆患者同型半胱氨酸水平改變意義分析

張璐

【摘要】目的探討高同型半胱氨酸血癥在腦血管性癡呆中的臨床意義。方法選擇我院腦血管癡呆患者共60例，作為癡呆組，其中輕度癡呆患者共19例，中度癡呆患者32例，重度癡呆患者9例。同時(shí)選擇同期到我院體檢的健康者共40例，作為對(duì)照組。測(cè)定兩組同型半胱氨酸水平。結(jié)果癡呆組同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；重度癡呆患者同型半胱氨酸水平高于中度癡呆患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中度癡呆患者同型半胱氨酸水平高于輕度癡呆患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論血漿同型半胱氨酸水平升高可能是導(dǎo)致血管性癡呆的一種危險(xiǎn)因素，且隨著癡呆程度增加，其水平越高。

【關(guān)鍵詞】血管性癡呆；同型半胱氨酸；臨床意義

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.084文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3583-02

血管性癡呆是老年患者常見疾病類型，但其發(fā)病機(jī)制尚不明確。研究表明，高同型半胱氨酸血癥是腦梗死等腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在腦梗死等腦血管病的發(fā)病機(jī)制中起一定作用。本文選擇我院血管性癡呆患者，觀察同型半胱氨酸水平在血管性癡呆患者中的水平及其意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2010年9月至2012年9月腦血管癡呆患者共60例，作為癡呆組，其中男32例，女28例，年齡最小為48歲，最大為75歲，平均年齡為64.7±5.4歲。上述患者診斷均符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。上述患者均根據(jù)簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)評(píng)分情況分為輕度認(rèn)知缺損、中度認(rèn)知缺損和重度認(rèn)知缺損。本組60例患者中，輕度癡呆患者共19例，中度癡呆患者32例，重度癡呆患者9例。同時(shí)選擇同期到我院體檢的健康者共40例，作為對(duì)照組，其中男22例，女18例，年齡最小為49歲，最大為74歲，平均年齡為63.5±6.2歲。

1.2方法

1.2.1觀察組患者在入院次日清晨空腹抽取靜脈血10ml，置于抗凝管中冷藏待測(cè)。

1.2.2對(duì)照組在體檢當(dāng)天清晨空腹抽取靜脈血10ml，置于抗凝管中冷藏待測(cè)。兩組均測(cè)定血清同型半胱氨酸水平，在全自動(dòng)生化分析儀以循環(huán)酶法測(cè)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組同型半胱氨酸水平測(cè)定結(jié)果：癡呆組同型半胱氨酸水平為（20.5±3.6）μmol/L，其中輕度癡呆同型半胱氨酸水平為（7.6±2.9）μmol/L，中度癡呆患者同型半胱氨酸水平為（21.9±4.1）μmol/L，重度癡呆患者同型半胱氨酸水平為（27.7±3.7）μmol/L。對(duì)照組同型半胱氨酸水平為（6.6±1.4）μmol/L。癡呆組同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；重度癡呆患者同型半胱氨酸水平高于中度癡呆患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中度癡呆患者同型半胱氨酸水平高于輕度癡呆患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

同型半胱氨酸是氨基酸中蛋氨酸循環(huán)的正常代謝產(chǎn)物，是能力代謝過程中重要的代謝產(chǎn)物。當(dāng)機(jī)體中血漿同型半胱氨酸水平高于15μmol/L時(shí)，被認(rèn)為是高同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸血癥與多種心腦血管疾病有關(guān)，如心肌梗死、腦梗死等疾病中，患者的血漿同型半胱氨酸水平升高，是上述心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[1]。研究認(rèn)為，高同型半胱氨酸血癥能夠通過多途徑對(duì)血管內(nèi)皮系統(tǒng)產(chǎn)生損害，高水平的同型半胱氨酸能夠提高細(xì)胞內(nèi)活性氧的合成量，同時(shí)對(duì)細(xì)胞內(nèi)的抗氧化系統(tǒng)酶類產(chǎn)生抑制作用，能夠直接提高內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)的氧化損傷程度，使一氧化氮等血管活性物質(zhì)分泌增加，增加血管擴(kuò)張功能的紊亂；高水平同型半胱氨酸能夠抑制纖溶酶活性，降低纖溶酶對(duì)纖維蛋白的溶解，能夠提高血小板活性，促進(jìn)凝血過程；還能夠改變內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)基因表達(dá)，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞等凋亡量增加。而內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)血管平滑肌有保護(hù)作用，有助于維持血管的擴(kuò)張作用，維持血漿系統(tǒng)中凝血和抗凝血平衡，抑制血漿的高凝狀態(tài)[2]。高水平同型半胱氨酸能夠同時(shí)促進(jìn)脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈壁，改變動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)，增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生鈣化。研究表明，高水平的同型半胱氨酸能夠?qū)ι窠?jīng)細(xì)胞毒性物質(zhì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)化作用，從而引起海馬區(qū)相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞損傷，影響海馬功能。所以，高水平的同型半胱氨酸一方面直接對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，另一方通過間接作用參與神經(jīng)細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞功能受損，降低腦功能。本文結(jié)果顯示，血管性癡呆患者血漿同型半胱氨酸水平顯著高于正常健康者，而隨著癡呆程度升高，血漿同型半胱氨酸水平也隨之升高，提示高同型半胱氨酸血癥可能是血管性癡呆發(fā)生的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與血管性癡呆的發(fā)生有關(guān)，且隨著癡呆程度升高其水平也越高。

參考文獻(xiàn)

[1]胡霞，白鶴.短暫性腦缺血發(fā)作與同型半胱氨酸及尿關(guān)系的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（9）：116-117.

[2]劉軍，肖頌華.同型半胱氨酸對(duì)海馬神經(jīng)元細(xì)胞HT22的毒性作用及其機(jī)制的探討[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（7）：670-673.