支氣管肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合利多卡因霧化吸入治療危重型哮喘的臨床應(yīng)用價值

孫硯誠

【摘要】目的研究、討論支氣管肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合利多卡因霧化吸入治療危重型哮喘的臨床應(yīng)用價值。方法收集2009年1月到2011年12月在我院接受治療的哮喘患者30例病患，將病患隨機分為對照組和實驗組兩組。實驗組病患17例，男9例，女8例。對照組病患13例，男8例，女5例。對兩組都進行常規(guī)治療，實驗組比對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用支氣管肺泡灌洗術(shù)和利多卡因霧化吸入一起使用對患者進行治療。比較兩種組患者治療前后的24小時及48小時生命體征、氣道、動脈血氣的變化，并對實驗組和對照組的機械通氣時間、胸片改善時間、住院時間進行對比、關(guān)注。結(jié)果實驗組患者癥狀與對照組患者病癥對比病癥緩解迅速，實驗組治療24小時至48小時后收縮壓、心率、呼吸頻率、氣道峰壓和氣道平臺壓和治療前和對照組對比都有所降低，動脈血氣指標(biāo)和治療前相較對照組相比改善，實驗組在機械通氣、胸片改善、住院時間方面的數(shù)據(jù)與對照組相比，比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論支氣管肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合利多卡因霧化吸入治療危重型哮喘對臨床治療有非常重要有利的價值。

【關(guān)鍵詞】支氣管；討論支氣管肺泡灌洗術(shù)；利多卡因霧化吸入

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.072文章編號：1004-7484（2013）-07-3574-01

1資料與方法

1.1臨床資料收集2009年1月到2011年12月在我院接受治療的哮喘患者30例病患，將病患隨機分為對照組和實驗組兩組。實驗組病患17例，男9例，女8例。對照組病患13例，男8例，女5例。對兩組都進行常規(guī)治療，實驗組比對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用支氣管肺泡灌洗術(shù)和利多卡因霧化吸入一起使用對患者進行治療。

1.2方法對照組給以常規(guī)治療，用β2受體興奮劑、茶堿類藥物?；蛘呃冒兹┦荏w拮抗劑[1]。氣道慢性炎癥的細(xì)胞組分重要的參與部分是白三烯。支氣管肺泡灌洗術(shù)是一種通過纖維支氣管鏡對支氣管以下肺段或亞肺段水平，反復(fù)以無菌生理鹽水灌洗、回收，對其進行一系列檢測和分析，從而獲得下呼吸道病變的性質(zhì)特點和活動程度，對確立診斷有重要作用。霧化吸入舒喘靈2.5mg，每二十分鐘一次，持續(xù)一小時，此后改為每兩小時一次，持續(xù)數(shù)小時。很多權(quán)威人士認(rèn)為吸入氣霧劑方法非常簡單有效，但大多學(xué)者認(rèn)為霧化吸入藥液療效更為可靠。白三烯同時具有收縮支氣管平滑肌和引起氣道炎癥的作用[2]。再輔以氦氧混合氣，機械通氣的非藥物治療方式；實驗組在與對照組相同常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對病患加用支氣管肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合利多卡因霧化吸入。

1.3觀察指標(biāo)比較兩種組患者治療前后的24小時及48小時生命體征、氣道、動脈血氣的變化，并對實驗組和對照組的機械通氣時間、胸片改善時間、住院時間進行對比、關(guān)注。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件，比較實驗組和對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

兩組的治療前后的24小時及48小時生命體征、氣道、動脈血氣的變化，實驗組的較治療前，各方面指標(biāo)顯著降低，與對照組對比，改善更加明顯。并比對實驗組和對照組的機械通氣時間、胸片改善時間、住院時間，實驗組的機械通氣時間、胸片改善時間、住院時間明顯較短，見表1。

3討論

哮喘按病情劃分，可分為輕度、中度、重度和危重型。重癥哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，常規(guī)療法不能緩解，稱哮喘持續(xù)狀態(tài)，包括在重癥或危重哮喘之中[3]。近年來，哮喘的發(fā)病率在我國不斷上升，即使是重癥劃著，在適當(dāng)合理的常規(guī)治療的方式下，病情可以緩解，但在臨床治療中，重度哮喘的致死率較高[4]，醫(yī)護要注重對患者的及時搶救，爭取在短時間內(nèi)控制病情。常規(guī)方式的操作對危重性哮喘病人會有使病情更嚴(yán)重的副作用，但聯(lián)合利多卡霧化吸入的方式會減少支氣管經(jīng)費泡灌洗術(shù)的不良反應(yīng)[5]。此次研究顯示，支氣管肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合利多卡因霧化吸入治療危重型哮喘在臨床治療時，是一種非常重要并且安全有效的醫(yī)療手段。

參考文獻

[1]Department of the Chinese Society of Respiratory Diseases Society of Asthma Study Group，Definition，Diagnosis，Severity Classification and Efficacy Criteria of Bronchial Asthma（revised scheme），Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases，2011，16（Asthma Supplement）：5.

[2]Marom Z，Shelhamer JH，Bach MK，et al.Slow-reacting substances，Leukotrienes C4 and D4 increase the release of mucus from human airway in vitro.Am Rev Respir Dis，2012，126：16.

[3]張德文.馮敏.汪飛.胸椎管內(nèi)腫瘤并腰椎間盤突出癥1例及文獻復(fù)習(xí)漏誤診原因分析[J].中國矯形外科雜志，2011，8（3）.

[4]Steven L.Bernstein；Edwin D.Boudreaux；Lisa Cabral；Rita K.Cydulka；David Schwegman；Gregory L.Larkin；Annette L.Adams；Lynne B.McCullough；Karin V.Rhodes Efficacy of a Brief Intervention to Improve Emergency Physicians' Smoking Cessation Counseling Skills，Knowledge，and Attitudes[J].Substance Abuse，2011.

[5]康娟，劉義援.支氣管肺泡灌洗術(shù)治療炎性肺實變的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009（3）：1.