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    異丙酚用于無痛人流術(shù)的觀察及護(hù)理

    2013-04-29 00:44:03丁桂容胡良慧
    中國保健營養(yǎng)·下旬刊 2013年7期
    關(guān)鍵詞:人工流產(chǎn)術(shù)護(hù)理

    丁桂容 胡良慧

    【摘要】目的探討無痛人流術(shù)終止早孕的安全性及護(hù)理方法。方法對丙泊酚靜脈麻醉下進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠的早孕者進(jìn)行回顧性分析,分析術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)及健康指導(dǎo)。結(jié)果通過護(hù)理,患者均能順利完成手術(shù),未發(fā)生人工流產(chǎn)并發(fā)癥。結(jié)論對無痛人流術(shù)患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理措施,有助于手術(shù)順利進(jìn)行,避免并發(fā)癥和意外事故的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】早孕;無痛;人工流產(chǎn)術(shù);護(hù)理

    人工流產(chǎn)是指在妊娠12周以前,用人工的方法取出胎兒及其附屬物達(dá)到終止妊娠目的的手術(shù)。無痛人流術(shù)可有效地緩解疼痛及避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生,有效解除患者宮頸擴(kuò)張和吸宮的痛苦。藥物為異丙酚,是一種起效快、代謝快、復(fù)蘇快、并發(fā)癥少的短效靜脈麻醉藥,可抑制中樞神經(jīng),具有良好的鎮(zhèn)靜、催眠作用[1]。開展無痛手術(shù)非常必要.并且是今后的發(fā)展趨勢[2]。因此,我們有必要對無痛人流術(shù)中的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行探討。我院2011年2月——2012年2月,對582例接受無痛人流術(shù)的患者,使用異丙酚,并結(jié)合有效的護(hù)理方法,使患者在安靜、舒適、無痛苦的狀態(tài)下順利完成手術(shù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料收集2011年2月——2012年2月,我院接受無痛人流術(shù)的患者582例,年齡在17歲-48歲,妊娠5-11周。其中初孕婦368例,經(jīng)產(chǎn)婦214例,年齡17—25歲167例,25-35歲314例,35-48歲101例?;颊呔鶡o心、肺疾患,無生殖器官急性炎癥,無急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作,無藥物過敏史,身體狀況良好。

    1.2方法

    1.2.1術(shù)前檢查術(shù)前查尿妊娠試驗(yàn)、血常規(guī)、出凝血功能、肝腎功能、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、心電圖、B超及婦科檢查,禁食禁飲6h,測量生命體征,簽手術(shù)同意書。

    1.2.2物品準(zhǔn)備一次性吸引管,人流刮宮包(窺陰器2個,彎盤1個,探針1根、宮頸鉗1把、卵圓鉗2把、吸頭1根、吸管6、7、8號各1根、裝有棉球的量杯、擴(kuò)宮棒4-9號每半號遞增各1根,無菌洞巾1張)、電動負(fù)壓吸引器、過濾網(wǎng)、輸液器、生理鹽水、氧氣面罩、心電監(jiān)護(hù)儀。另備:四肢約束帶,成人復(fù)蘇用物一套。

    1.2.3藥品準(zhǔn)備①丙泊酚20ml(200mg/支);②阿托品1支0.5mg;③利多卡因1支;④5%的聚維酮碘一瓶。

    1.2.4手術(shù)步驟①入室后取膀胱截石位,四肢分別用約束帶固定,監(jiān)測BP、HR、ECG、SPO2,常規(guī)開放靜脈通道,面罩給氧,患者頭偏向一側(cè)后仰,以保持呼吸道通暢。②整理器械臺,將手術(shù)器械按手術(shù)時使用的先后順序排放好。③由于異丙酚靜脈給藥后呼吸抑制的程度與劑量和注藥速度呈正相關(guān)[3],所以丙泊酚(2.0mg/kg)以每40mg/10s的速度靜脈推注,靜脈推注藥物速度應(yīng)控制在1分鐘左右均勻推注完畢較為安全。④調(diào)節(jié)好電動負(fù)壓吸引器的壓力(一般400-600mmHg)。⑤在手術(shù)醫(yī)師操作時注意觀察出血量,若出血多時,遵醫(yī)囑給予縮宮素及止血藥物。⑥手術(shù)完后,仔細(xì)檢查是否有絨毛,與妊娠天數(shù)是否相符。

    2結(jié)果

    582例患者行無痛人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛效果滿意,患者無痛苦或輕微不適,術(shù)中出血少。手術(shù)過程順利,無一例人流綜合征發(fā)生,術(shù)后休息2h自行離院。

    3討論

    3.1術(shù)前護(hù)理①重視心理護(hù)理:初次妊娠者心情緊張,多次妊娠者往往恐懼疼痛。護(hù)理人員根據(jù)患者個體情況了解其心理狀態(tài),應(yīng)給予安慰性語言,耐心細(xì)致地做好解釋工作,緩解患者焦慮、恐懼的心理[4]。②充分的胃腸道及各種術(shù)前檢查準(zhǔn)備。③正確選擇穿刺部位血管:由于異丙酚系乳劑,對血管壁有刺激性,在靜脈注射時常使受檢者感到注射部位疼痛、燒灼。因此,護(hù)士在建立靜脈通道時宜選擇大靜脈,也可以加入2%利多卡因2ml推注,減輕注射部位的疼痛感。

    3.2術(shù)中護(hù)理上抬下頜保持呼吸道通暢,病人頭偏向一側(cè),在術(shù)前給予高流量吸氧(5L/min以上),以提高血液的氧濃度。隨時觀察病人的生命體征情況,如有異常及時通知醫(yī)生并配合搶救。

    3.3術(shù)后護(hù)理①丙泊酚靜脈麻醉后,患者在術(shù)后2-4min即呼之能醒。在未完全清醒前需要專人看護(hù),防墜床、防跌倒、防誤吸。去枕平臥,頭偏向一側(cè),暫禁食。②告知患者術(shù)后有輕微的下腹脹痛、少量的陰道流血均屬正常情況,無需特殊處理。③注意事項(xiàng):禁性生活一個月,注意會陰衛(wèi)生,完全清醒后再進(jìn)食,注意避孕,24小時內(nèi)不從事高空作業(yè),有異常隨時就診。④做好計(jì)劃生育的指導(dǎo)工作,未滿20周歲未婚者應(yīng)自強(qiáng)、自愛,樹立正確人生觀、愛惜自己,加強(qiáng)正面性教育。

    4結(jié)論

    由于無痛人流“無痛性”的優(yōu)點(diǎn),使之已成為中止早期妊娠的首選方法。對無痛人流術(shù)患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理措施,有助于手術(shù)順利進(jìn)行,避免并發(fā)癥和意外事故的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王紅梅,楊玉東.丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2009.9.

    [2]紀(jì)寶鳳.無痛人流術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀[J].河北醫(yī)藥,2004,26(4):354-355.

    [3]張慧霞,王迎雪,李愛民.異丙酚與小劑量芬太尼靜脈復(fù)合在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用.

    [4]曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].3版.人民衛(wèi)生出版社,2005,5:68.

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