腹腔鏡子宮切除術(shù)兩種手術(shù)方式的比較及意義

張藝

【摘要】 目的 探討與分析腹腔鏡全子宮切除術(shù)及腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)兩種手術(shù)方式的療效。方法 選取我院收治的100例子宮良性病變患者作為臨床研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，A組50例，行腹腔鏡全子宮切除術(shù)（TLH），B組50例，行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)（LAVH）。觀察和比較兩組患者手術(shù)的一般情況，術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 A組患者手術(shù)時間（88.2±3.7）min，術(shù)中出血量（90.1±12.4）ml明顯少于B組患者的（98.1±6.4）min及（119.3±16.5）ml；A組患者手術(shù)費(fèi)用明顯高于B組患者的費(fèi)用，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。在術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥方面無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡全子宮切除術(shù)及腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)均是行之有效的手術(shù)方式，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，經(jīng)濟(jì)能力選擇最適合的方式以達(dá)到治療的目的。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡全子宮切除術(shù)；腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)

腹腔鏡子宮切除手術(shù)在婦科疾病的治療中具有重要的價值，是現(xiàn)代婦科技術(shù)的新發(fā)展。它避免了開腹手術(shù)帶來的身體與精神方面的損害，同時具有術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。下面我院比較分析了腹腔鏡全子宮切除術(shù)及腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)兩種手術(shù)方式，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組100例病例為我院自2009年10月至2012年10月收治的患者，將其作為臨床研究對象，A組50例患者，年齡在34-52歲之間，平均年齡（43.14±2.58）歲。其中32例子宮肌瘤患者，18例子宮腺肌病患者。B組50例患者，年齡在38-54歲之間，平均年齡（44.26±2.04）歲。其中30例子宮肌瘤患者，20例子宮腺肌病患者。兩組患者在年齡、子宮體積，體質(zhì)質(zhì)量等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 ①備齊所用物品，做好術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前陰道沖洗2-3天，術(shù)前禁食并灌腸并清潔臍部。②采用全身麻醉或腰麻加硬膜外麻醉。③擺好體位：兩組手術(shù)方式均取膀胱截石位，按常規(guī)的手術(shù)方式進(jìn)行。④腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)：放置舉宮器，按腹腔鏡手術(shù)常規(guī)在臍周及下腹做三個穿刺點(diǎn)置鏡及操作。經(jīng)陰道處理子宮主韌帶、宮骶韌帶及子宮動脈血管后從陰道拉出子宮，經(jīng)陰道縫合腹膜及陰道壁。最后腹腔鏡下檢查盆腔創(chuàng)面，確認(rèn)止血完善再沖洗盆腔，完成手術(shù)。⑤腹腔鏡全子宮切除術(shù)：使用不同能源作為工具，完整地切除子宮后取出。首先處理附件及闊韌帶，再剪開腹膜將膀胱推下，處理子宮的血管，切斷主韌帶，宮骶韌帶，最后切斷陰道壁，陰道斷端縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者手術(shù)情況：①一般情況：手術(shù)時間、費(fèi)用、術(shù)中出血量。②術(shù)后恢復(fù)情況：住院時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用率、腸道功能恢復(fù)時間、病發(fā)率。③術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)方式一般情況的比較 經(jīng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者手術(shù)時間，術(shù)中出血量明顯少于腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的患者，但住院費(fèi)用高，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

目前腹腔鏡子宮切除術(shù)是一種治療子宮良性疾病的比較成熟的手術(shù)方式之一。隨著腹腔鏡器械的不斷改進(jìn)及婦產(chǎn)科醫(yī)生操作技術(shù)的全面提高，腹腔鏡子宮切除術(shù)的手術(shù)方式及手術(shù)技巧逐漸多樣化，腹腔鏡全子宮切除術(shù)及腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)越來越被人們所接受與認(rèn)知，在臨床上應(yīng)用也越來越廣泛。腹腔鏡全子宮切除術(shù)操作復(fù)雜，難度大，費(fèi)用高，但手術(shù)時間，術(shù)中出血，術(shù)后恢復(fù)情況良好，術(shù)后并發(fā)癥少；腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)術(shù)中出血量較大，手術(shù)時間長，但手術(shù)費(fèi)用低，操作相對簡單，術(shù)后恢復(fù)情況也相當(dāng)良好。總體來講，腹腔鏡全子宮切除術(shù)及腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)兩種手術(shù)方式在臨床上有重要的意義，避免了開腹手術(shù)帶來的身體與精神上的不適，具有恢復(fù)快，創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上廣泛推廣。同時通過本實(shí)驗(yàn)研究也可以發(fā)現(xiàn)，兩種手術(shù)方式各有利弊，為了能更好地治愈疾病，減輕患者的痛苦，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，身體耐受能力及經(jīng)濟(jì)能力做出全面評估，從而選擇最為適合的方式治療疾病，從而達(dá)到緩解或治愈的目的。

參考文獻(xiàn)

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