觀察TE方案新輔助化療在乳腺癌治療中的應(yīng)用

朱永東　喻永龍　朱西平

【摘要】 目的 本文主要研究TE方案新輔助化療在乳腺癌治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2008年10月至2013年2月收治的50例女性乳腺癌患者的臨床資料，將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。觀察組應(yīng)用TE方案新輔助化療，對(duì)照組應(yīng)用CEF方案新輔助化療，最后分析兩組患者在乳腺癌中的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為96.00%，對(duì)照組為76.00%，兩組患者術(shù)后總有效率比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。兩組患者不艮反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在乳腺癌治療中結(jié)合TE方案新輔助化療，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 TE方案新輔助化療；乳腺癌；應(yīng)用療效

隨著乳腺癌發(fā)病率的逐年提高，女性罹患乳腺癌的幾率很大，并且發(fā)病人群越來(lái)越年輕化。傳統(tǒng)上確診的患者一般都是應(yīng)用手術(shù)及術(shù)后酌情化療的治療方式。對(duì)于有手術(shù)指征的乳腺癌患者，在術(shù)前應(yīng)用化療方式，有利于降低腫瘤的臨床分期，保證手術(shù)的成功率^[1]。結(jié)合多年的臨床實(shí)踐，證實(shí)TE方案在乳腺癌的新輔助化療中，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院于2008年10月至2013年2月收治的50例女性乳腺癌患者的臨床資料，這些都是女性患者，年齡在19-70歲之間，平均年齡（40±5.9）歲。病程2.5個(gè)月-17年，平均病程為（4.6±2.7）年。將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。在進(jìn)行TE方案新輔助化療之前，所有患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、腹部B超檢查以及肝膽腎器官的功能未出現(xiàn)明顯異常情況。

兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、體重、身高、腫瘤位置以及手術(shù)方法，各臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 兩組患者使用450mg/m2環(huán)磷酰胺、60mg/m2吡柔比星、80mg/m2多西紫杉醇聯(lián)合化療的方案進(jìn)行靜注。觀察組應(yīng)用TE方案新輔助化療，對(duì)照組應(yīng)用CEF方案新輔助化療，最后分析兩組患者在乳腺癌中的治療效果。在化療的過(guò)程中，定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、二便常規(guī)、心電圖以及肝腎功能等。兩組患者的化療均需要堅(jiān)持2個(gè)周期，經(jīng)化療后所有的患者均進(jìn)行乳癌改良根治術(shù)^[2]。

1.3 療效判定 采取雙徑測(cè)量法對(duì)乳腺癌的原發(fā)灶大小進(jìn)行測(cè)量及利用彩超的觀察測(cè)量，化療的療效主要是根據(jù)化療前后原發(fā)灶大小的變化程度。依照WHO的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)^[3]，評(píng)價(jià)的療效分為以下幾個(gè)層次，包括：完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定以及疾病進(jìn)展等。總有效率=（完全緩解率+部分緩解率）/總研究例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組的總有效率為96.00%，對(duì)照組為76.00%，兩組患者術(shù)后總有效率比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不艮反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)TE方案和經(jīng)CEF方案新輔助化療后，一般主要出現(xiàn)惡心嘔吐、胃腸道功能下降、白細(xì)胞下降以及貧血脫發(fā)等癥狀。在化療過(guò)程中，觀察組的腎功能、心電圖出現(xiàn)異常的患者有2例（8.00%）、對(duì)照組有3例（12.00%）；觀察組白細(xì)胞下降患者有5例（20.00%）、對(duì)照組出現(xiàn)4例（16.00%）；觀察組出現(xiàn)貧血、脫發(fā)的患者有9例（36.00%），對(duì)照組出現(xiàn)10例（40.00%）?？偠灾?，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在化療的過(guò)程中，若出現(xiàn)有白細(xì)胞下降的不良反應(yīng)，給予重組人粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的集落刺激因子等對(duì)癥治療。

3 討 論

新輔助化療在治療局部乳腺癌的臨床中得到全面的應(yīng)用，它可以在最大程度上降低乳腺腫瘤分期，提高根治和保乳手術(shù)的成功率。應(yīng)用TE方案新輔助化療，在術(shù)前可以殺滅臨床或潛在的轉(zhuǎn)移灶，降低乳腺腫瘤細(xì)胞的活性，降低術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移的幾率和化療耐藥性等^[4]。

通過(guò)以上的比較，觀察組的總有效率為96.00%，對(duì)照組為76.00%，兩組患者術(shù)后總有效率比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。兩組患者不艮反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。CEF方案在乳腺癌的新輔助化療中，不利于控制AKT的磷酸化水平，不能對(duì)乳腺癌細(xì)胞的增長(zhǎng)產(chǎn)生有效的抑制^[5]；而TE方案新輔助化療，能提高乳腺癌的化療有效率，能夠?qū)θ橄侔┘?xì)胞的增生產(chǎn)生有效的抑制，具有良好的應(yīng)用效果，不良反應(yīng)的發(fā)生率與CEF方案相比差不多，不延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊萬(wàn)廣，王鐘富，谷元廷，張連平，馮躍慶.新輔助化療在老年乳腺癌治療中的意義[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，46（35）：83-89.

[2] 陳衛(wèi)軍，梁兆煜，陳岸.TE方案在乳腺癌新輔助化療中的臨床應(yīng)用：附49例報(bào)告[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，27（03）：275-276.

[3] 孫強(qiáng).乳腺癌新輔助化療的實(shí)踐與思考[J].中華乳腺病雜志（電子版），2010，08（04）：327-328.

[4] 王耕，王明華，潘俊峰，汪令成.乳腺癌新輔助化療與手術(shù)治療的合理應(yīng)用[J].鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，05（07）：31-35.

[5] 王冰濤，馬向濤，姚金華，余力偉.術(shù)前TE與CEF新輔助化療方案治療乳腺癌的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2010，33（02）：103-106.